2020年01月05日
第1次提问
刘医生您好,我一个月前跟您咨询过颌下和腹股沟淋巴结肿大的问题,最近又有些恐慌,所以来请教您。 先交代一下背景: 上个月12.6我去做了一次全身的淋巴结b超,报告说无明显异常。 12.20我摸到颈部两侧靠下的位置各有一个小小的淋巴结,但我不放心就去挂专家号做了b超,医生说颈部V区淋巴结肿大(图1),但是结构正常,应该是炎症导致。 回去之后我还是不放心,过了两天12.23又去做b超了,专家把我整个颌下、耳后、颈部和锁骨上都看了一遍,明确告诉我没有问题。 后面几天我又发现了颌下有新的淋巴结我就又忍不住去摸、捏,下巴一度红肿。好不容易心里放下了,结果发现四五天前刚请医生看过的右颈部V区3.4*7.3mm的淋巴结变大了,越变大我就越担心我就更忍不住去摸,结果这几天一直摸又掐,周围皮肤都红了,淋巴结感觉比之前大了超过一倍。昨晚又捏了半天,感觉突然又变大了一点。现在摸还是椭圆光滑的,不算硬。 我想问问医生我右颈部的这个淋巴结有必要担心吗?需要再去做个b超吗?最近半个月的两次做b超专家都说是正常结构,但我就担心当时正常现在不正常了,这种担心有必要吗?记得您之前说一两周没变化才是正常的,我这个会有问题吗

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2020年01月05日
刘海生医生
您好!我看了您提供的资料,这些淋巴结都没有问题,您确实过于焦虑了。

首先说,淋巴结是人体正常免疫器官的组成之一。健康正常人体内就存在着淋巴结。在炎症反应等诸多情况下,淋巴结反应性的肿大,这也是机体正常免疫防御机制之一。如果人体没有淋巴结,或是该出现淋巴结肿大时,不出现淋巴结肿大,则情况往往更为严重。

而与此相对,由淋巴瘤等肿瘤性疾病导致的淋巴结肿大,实际上是比较少见的。我们临床上遇到的淋巴结肿大,大多数是炎症性的淋巴结肿大。

关于您担心的几个问题:
1.右颈部的这个淋巴结有必要担心吗?需要再去做个b超吗?
这些淋巴结都非常小,淋巴结的短径只有2、3毫米,这么小的淋巴结,并且内部结构都是正常的,所以不会有任何问题,您放心好了,也没有必要再去做淋巴结的超声检查。
反复的用手触摸刺激,当然会导致淋巴结的肿大。有时淋巴结周围的软组织肿胀,也会让你感觉淋巴结增大了。即便又大了一倍,这些淋巴结大小也都在正常范围之内,所以没有什么问题。

2.最近半个月的两次做b超专家都说是正常结构,但我就担心当时正常现在不正常了,这种担心有必要吗?
不会出现这种情况的,您这种担心是没有必要的。

3.记得您之前说一两周没变化才是正常的,我这个会有问题吗?
在不触摸的情况下,没有明显的变化,就没有什么问题。
2020年01月05日
第2次提问
谢谢医生的回复,听您说完我放心了不少。 其实这段时间不光是我自己用手去刺激这颗淋巴结,我这两天牙龈又一小块肿了一点,前几天一直摸下颌一度肿痛,这几个局部炎症会不会也跟淋巴结的增大有关系呢? 另外还有一个可能比较奇怪的问题,我这段时间去摸淋巴结的时候,感觉这个淋巴结是扁的椭圆形,从外面看、摸的话是淋巴结的侧面,短径估摸着也就四五毫米,纵横比大于2;但如果从正面看我感觉短径肯定不止四五毫米,可能有七八毫米,我就不确定这颗淋巴结正面看的话纵横比是否大于2了。请问医生这是可疑的迹象吗?需要进一步关注吗? 我其实最需要一个比较肯定的答复。我颈部淋巴结b超前后做了三次了,第一次报告是无明显异常,第二次第三次都是正常结构正常淋巴结,医生我想请问您这种情况下,我能否完全不用去担心了,就算它在我的刺激下有变大之类的可疑迹象,也始终认为是良性的。就是说我之后也不用去关注,就当不存在一样可以吗? 我知道金标准是病理活检,而医学又很少讲绝对,但就是终还是放心不下,一摸到淋巴结就紧张的不行。前两天还又做了一次腋下和腹股沟的,专家说也都是正常的反应性增生。感觉已经成心理阴影了。
2020年01月06日
刘海生医生
1.我这两天牙龈又一小块肿了一点,前几天一直摸下颌一度肿痛,这几个局部炎症会不会也跟淋巴结的增大有关系呢?
牙龈的肿胀、发炎,确实可以引起颌下淋巴结炎(颌下淋巴结炎主要表现就是颌下淋巴结轻度肿大伴局部肿痛),这也是颌下淋巴结炎最常见的原因。

2.……感觉这个淋巴结是扁的椭圆形,从外面看、摸的话是淋巴结的侧面,短径估摸着也就四五毫米,纵横比大于2;但如果从正面看我感觉短径肯定不止四五毫米,可能有七八毫米,我就不确定这颗淋巴结正面看的话纵横比是否大于2了。请问医生这是可疑的迹象吗?需要进一步关注吗?
不要纠结这些具体的数值了,淋巴结性质的判断需要综合多种因素,比如淋巴结的大小、外形、质地、动态变化等等。

3.我其实最需要一个比较肯定的答复。我颈部淋巴结b超前后做了三次了,第一次报告是无明显异常……就是说我之后也不用去关注,就当不存在一样可以吗?
这些淋巴结没有什么问题的。不用去担心了。这些淋巴结是人体在正常情况下就存在的正常器官,它一直存在着,只是之前你没有注意而已。

4.我知道金标准是病理活检,而医学又很少讲绝对,但就是终还是放心不下,一摸到淋巴结就紧张的不行。
放下这些事儿,去干点儿别的。
近年因为一些名人患淋巴结,且都是中青年,导致民众对淋巴结的恐惧,是在是没有必要。
2020年01月06日
第3次提问
谢谢医生的解答。我今早又用手感受了一下颈部的淋巴结,正面的短颈大概在8mm左右,侧面的短颈大概5mm左右,表面光滑,活动性好。医生这个大小都这么大了也是正常的吗?也不用在意吗? 我第一次追问的第一个问题其实是想问您我这个颈部淋巴结肿大是不是跟我把颌下弄红肿、口腔炎症和用手不停刺激有关呢?
2020年01月06日
刘海生医生
今天门诊比较忙,抱歉没能及时回复。

关于您的两个问题:
1.……正面的短颈大概在8mm左右,侧面的短颈大概5mm左右,表面光滑,活动性好。医生这个大小都这么大了也是正常的吗?也不用在意吗?
是的,可以认为是正常的,不用在意了。

2.我第一次追问的第一个问题其实是想问您我这个颈部淋巴结肿大是不是跟我把颌下弄红肿、口腔炎症和用手不停刺激有关呢?
颈部淋巴结大多数是由于上呼吸道感染导致的,在上呼吸道感染恢复后,残留了一些小的淋巴结,和其他您说的这些关系不大。
口腔的炎症可以导致颌下淋巴结肿大。
这些淋巴结反复刺激,可以使淋巴结肿大更明显。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗