2020年01月05日
第1次提问
医生,我女儿目前8个月24天,喉咙底经常有痰,也不怎么咳嗽,也不流涕什么的,持续很久了,去医院看说咽喉有些红肿,刚开始我感觉就傍晚开始有痰,现在白天我也经常感觉她有痰。这样估计一个月都不止了。在6个多月时,感冒一场,持续有近半个月没有吃药自愈的,因为没有发烧。12月21日时有病毒感染引起高烧,没有感冒流涕症状,就高烧后来有出疹子。吃美林降温,没有服用其他药物。孩子经常揉眼睛揉鼻子,扣耳朵。因为这个扣耳朵我还去看过耳鼻喉科,医生看了说耳朵里面正常的。没有湿疹炎症,从出生后1个多月就会每天连续打好几个喷嚏那种。几乎每天有,打完就好了。自从12月21日-12.26日持续6天的发烧后,孩子现在还经常有摇头的情况。 请问医生,孩子这个喉咙有痰怎么回事?这么久了我该怎样处理?她打喷嚏是不是过敏性鼻炎?这么小有没有可能?我自己是螨虫过敏。还有这个摇头的情况我也很担忧。希望医生给予指导。
2020年01月06日
郑朝光医生
你好,你的问题已经说到。
1.从你描述的情况看,宝宝之前有过发烧的症状。这一般都建议为急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的,少部分有细菌感染或者支原体感染。如果是普通的病毒感染病程具有自限性,大部分在一周左右。所以过了这么久病程应该已经是好转了。
2.现在的喉咙有痰和之前的发烧,我认为应该是没有相关性的,喉咙有痰有可能是因为随着宝宝的逐渐长大,唾液腺分泌发育逐渐成熟,分泌的唾液量比较多,如果宝宝还没有主动吞咽口水能力,有可能会造成喉咙有痰的声音,这一般问题不大。
3.因为宝宝小鼻腔内还没有鼻毛,所以对外界的刺激会比较敏感,如果外界的温度发生改变或者外界的气味等都可能造成宝宝打喷嚏的表现,打喷嚏这个问题不大也不需要特殊处理,这不是鼻炎的症状。如果是过敏性鼻炎,一般会出现流鼻涕的症状。
4.经常挠耳朵,而且耳鼻咽喉科检查过耳道里面没有什么疾病,有可能是属于耳廓或者耳道有湿疹的情况,建议可以对耳廓的皮肤进行保湿护理,看看能不能缓解挠耳朵的症状。
5.关于摇头
1.)宝宝摇头有可能是和前庭的位置感受器发育还不成熟有关。可能会通过摇头来感受位置的变化。
2).此外,建议要排除是否有头皮湿疹的问题。如果有皮疹造成头皮瘙痒也会出现摇头
3.)还有一些宝宝摇头可能是和头皮出汗有关。
4.)还有一些少见的原因比如颅内出血,脑炎等有头痛表现的可能也会有摇头的症状。
2020年01月06日
第2次提问
医生,1.这个喉咙有痰在这次发烧之前就有了,不是发烧引起的我可以确认。我是怕她有慢性的咽喉炎或鼻炎引起而不知道耽误治疗,因为每次让医生看一下喉咙都说咽喉有点红,有点点痰,好几回了。 2.她打喷嚏不是打一个,打起来会连续五六个打那样。就跟我自己过敏了打喷嚏似的。鼻子里偶尔会有鼻屎,流质的鼻涕不怎么有。这样不考虑鼻炎是吗? 3.孩子挠耳朵的问题耳道如果有湿疹是否耳鼻喉科那个灯照进去可以看出来?上次挠的严重我去看时医生说有一点点耳屎其他看都好的。 4.这个摇头之前没有,就是从发烧后才出现,最近有点频繁,考虑缺什么的可能吗?孩子因为之前拉稀我给她停了所有辅食在排敏, 5.孩子脸上口水疹一直不断根,我一直做保湿,严重时还涂尤卓尔激素软膏,但是还是反复,没彻底好过。我在想是不是她有什么东西过敏引起口水疹反复? 您说颅内出血脑炎等摇头情况这种应该孩子会精神状态不好吧?孩子精神饮食正常的情况下不考虑这种吧?除了上次高烧,我们也没其他的感染过,并且血常规也只显示病毒感染。

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2020年01月07日
郑朝光医生
1.关于喉咙有痰的可能性,我在之前回复的第二点已经说明的。这里就不重复了,建议参考一下。慢性咽喉炎在8个月的孩子中是不会有的。
2,打喷嚏的情况,我认为这不是鼻炎的表现。
3,湿疹一般面诊看一下是比较容易确诊的。
4,如果是发热后导致的摇头,要考虑是否有脑炎的可能。这和缺什么是没有关系的。建议初步查一下脑电图,
5,口水疹一般口水中的淀粉酶对于面部皮肤的破坏造成的。口水疹也是属于湿疹的范畴。主要跟皮肤的屏障功能损害是有关的。加强皮肤的保湿护理可以修复受损肌肤的屏障功能,这在口水疹的治疗中非常重要。建议中应用激素类药膏的基础上一定要加强保湿护理。可以用含有凡士林的婴儿润肤乳加强保湿护理。丝塔芙等等也是可以的。有些渗出的皮疹会伴有细菌感染建议可以加用百多邦软膏或在红霉素软膏外用。
6,脑炎早期会有精神不好的症状,但是随着症状的持续,精神不好的症状可能会消失。
2020年01月07日
第3次提问
医生,我们发烧期间血常规白细胞正常的,是否可以排除脑炎呢?这个也太恐怖些了。
2020年01月07日
郑朝光医生
血常规正常或者异常都是不能用来确诊是否脑炎的。脑炎的确诊需要做腰穿查脑脊液。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着