2020年01月05日
第1次提问
医生您好,我阴道炎目前已经治疗两次,第一次白带常规检查为白细胞三个加,有念珠菌。治疗后,第二次白带常规检查,白细胞两个加,没有念珠菌了,医生说已经好了,但还是用了药巩固了7天。 现在已经停药块1个多星期了,目前的症状还是白带非常多,要用护垫才行,尤其是中午和晚饭后会更多。而且颜色特别黄,有时候是黄绿色,请问为什么治疗两次白带状况还是没有改善呢,我现在改如何治疗呢? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
何维萍医生
您好,很高兴为您解答,感谢您的信任。
我这会有个病人需要处理,稍后我会认真仔细的为您解答,在我没有回复您之前,请您不要急着追问,免得浪费您的追问次数,谢谢!
本条不用回复。
2020年01月05日
何维萍医生
非常感谢您的耐心等待,谢谢您的理解。
您的病史资料,我已经详细认真的阅读过了。
从您的病史叙述中得知,您前期有念珠菌性阴道炎,治疗后复查,念珠菌消失,巩固治疗一周。目前白带多,呈黄绿色。
考虑诊断:细菌性阴道病,不排除有其它细菌混合感染。
为了能够更好的帮你分析病情,你需要补充以下信息:
1.末次月经时间是几月几号?既往月经周期是否正常?
2.是否有性生活史?如果有最后一次性生活是几月几日?
3.方便的话可以将您最后一次复查白带的结果上传给我。
4.白带多呈黄绿色,有没有外阴瘙痒和白带异味?
希望尽快回复我,谢谢您!


2020年01月05日
第2次提问
1,月经时间一般为16号左右,月经周期正常。 2.有性生活,最后一次时间为12月28号 3.不好意思,已经找不到了,但是检查结果就是白细胞两个加,其他都是正常的。 3.白带多,有时为黄色,有时为黄绿色,没有外阴瘙痒,也没有味道
2020年01月05日
何维萍医生
您好,您的补充信息我已经了解了。
从您的补充信息中得知,您的末次月经时间是:
12月16号。既往月经周期正常。有性生活史。
根据您的病史叙述及症状描述,如果您在前期的念珠菌性阴道炎及细菌性阴道炎治疗后复查白带,结果只有白细胞两个加号,其他指标都是正常的话,目前只是白带量多发黄,没有外阴瘙痒症状,也没有白带异常气味,应该是正常的。
您的末次月经时间是:2019-12-16。
今天是2020-1-5是您的排卵期。
排卵日在下次月经前14天,排卵日前5天与后4天之间的时间为排卵期。
白带在医学上称其为阴道分泌物,包含有:宫颈分泌的黏液、阴道黏膜的渗出物、前庭大腺分泌的黏液、子宫颈和阴道脱落的表皮细胞,还可能混合了少量子宫内膜腺体的分泌物,以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。
正常情况下是它是白色,偶尔淡黄色,絮状、带有黏性的液体。
白带分为:生理性白带和病理性白带。
生理性白带:一般来说白带的量很少,色白,带黏性,无臭。
生理性白带的量及性状会随着月经周期稍有变化。
月经周期的前半期,即:月经干净后到排卵前期之间,由于受到雌激素不断升高的影响,阴道分泌物量逐渐增多,在雌激素的作用下,宫颈粘液的量也在渐渐增多,越来越稀薄、透亮。使月经干净后一直较干燥的下身会逐渐变得潮湿。
到达排卵期,雌激素分泌达高峰,宫颈粘液分泌量最多,韧性也最大,常常有带状的清亮粘液流出,有时可拉得很长,此时下身最潮湿,生理现象。上述分泌物流出阴道时,会有一种滑滑的感觉,类似泥鳅身上的黏液。这时的白带的主要成份是宫颈黏液,清澈透亮,没有气味,其中95%以上为水份;排卵期宫颈粘液大量分泌持续约2~3天,也就是下身最感潮湿的时间。这时候白带是正常的增多,无需就诊,而且可以根据这种白带的变化来判断排卵期。
所以你的白带多有点偏黄,但是没有异味,应该属于正常生理现象。
各种阴道炎症的典型临床表现:
白带呈白色,稠厚,凝乳或豆腐渣样,伴有外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,这是外阴阴道假丝酵母菌病(通常称为霉菌性阴道炎)的典型表现。
白带呈稀薄脓性、黄绿色,泡沫状、有臭味,伴有外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛,这是滴虫性阴道炎的表现。
白带呈灰白色、有鱼腥味,稀薄,伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感(10-40%患者无临床症状)细菌性阴道病的表现。
另外,平时如果你的白带出现了上述这些异常情况的话,是要随时去做白带常规检查,根据检查结果,针对性的选择药物治疗。
不建议自己随意用药,因为阴道炎症有的时候是单一的细菌感染,有的时候是混合性细菌感染,没有检查凭经验用药,这样用药不准确,治疗不彻底,还会导致细菌耐药性增加,也是引起阴道炎症反复发作的常见原因之一。
平时要保持良好的心态,愉悦的心情。注意养成好的生活习惯(饮食及作息),合理膳食,营养均衡,经前期及经期避免食入生冷辛辣刺激性食物,多食高蛋白(瘦肉牛奶和鸡蛋)易消化食物,适当摄入新鲜蔬菜和水果。
注意月经期及性生活时的卫生及卫生用品的选择,内裤穿宽松纯棉的,勤洗勤换,清洗后日光下暴晒,日光里的紫外线可以起到消毒杀菌作用。
积极参与户外活动,增强体质,提高机体免疫力,有助于内分泌激素调节及疾病的预防。
希望我的回答能够帮到您。祝您健康快乐每一天

2020年01月05日
第3次提问
医生,您好,更正下,我的月经末次时间应该是23号左右,白带不是最近才多,是得了阴道炎后每天很一直都多,非常黄,粘稠,绝对不是因为排卵期造成的。 现在想问的是为什么治疗两次白带还是没有改善,后续该如何治疗?谢谢
2020年01月05日
何维萍医生
你好,你的补充信息我已经了解了,我也非常理解你现在的心情。从你的叙述中只是知道你前期确诊是念珠菌感染,治疗一周后复查念珠菌没有了,白细胞,三个加号。之后又巩固治疗后复查,白细胞变成两个加号。之后还巩固治疗了一周。按照你的补充信息描述的,这个期间白带是持续增多的。
因为没有具体看到你的化验报告单,没有办法具体分析你是阴道炎类型,比如说:阴道分泌物清洁度,ph值,过氧化氢,唾液苷酶,BV,线索细胞,白细胞脂酶,上皮细胞等这些指标。所以不好分析您还有没有合并其他阴道炎症。
另外持续性白带增多,还要考虑有没有支原体,衣原体及淋球菌的感染,这个是要做细菌培养十药敏试验,检查结果有上述细菌感染的话,是要使用敏感的抗生素对症用药治疗。
所以说你现在的这个情况,如果排除了排卵期,目前白带持续增多,呈黄色的,偶尔也是黄绿色的,你可以做个系统的阴道分泌物检查,检查结果是正常的,你也就放心了,检查结果异常,我们可以根据检查结果针对性的选择敏感性的药物治疗,这样治用药比较准确,治疗也比较彻底。
希望我的回答能够帮到您。

TA的问答

症状及患病时长hpv51高危型阳性 tct非典型鳞状上皮细胞 21岁 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:在吐鲁番第二人民医院做的检查,说需要做活检,手机上问西安生殖保健院说做活检对宫颈有伤害,他们哪里有无创的细胞病变检查,我不知道怎么办了症状及患病时长:12月份查,卵巢囊肿4.6,3.6号查3,有医生说用药,有医生说再观察,不知道怎么办? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:母亲今年62岁,阴道膨出严重已经影响到了排尿,子宫脱垂2度,早年有子宫肌瘤,但是更年期绝经后子宫肌瘤问题没有更严重和恶化,子宫盆腔还有其他附件都没有感染。年轻的时候因为有胆结石已经切除了胆,到了更年期后有切除胆后遗症,胃食管反流、胃炎、直肠炎。 就医及用药情况:阴道膨出和子宫脱垂患病已经有好些年,最近因为阴道膨出影响排尿而决定到医院做微创手术。但是今天医院医生说母亲年级大了,建议把子宫切除。 需要解答的问题:我想请问一下医生,目前我母亲这种情况,子宫没有病变,仅仅是因为脱垂,就需要切除子宫吗?如果切除子宫后会不会影响到后期的生活,比如对膀胱、直肠、还有身体脏器移位有影响?因为胆切除的原因,我母亲更年期后一直被这个后遗症影响生活质量不高。症状及患病时长:12月1号做B超显示双侧卵巢改变 就医及用药情况:已服用优思明屈螺酮炔雌醇片一个月和十多天了 还在继续服用 需要解答的问题:急需备孕 有什么办法可以更好的帮助和治疗更快的备孕症状及患病时长:9月26日顺产,手掏胎盘,至今恶露不净,伴随腥臭味,有黄绿色粘稠物。小便胀疼感明显。偶尔亲喂后会产生明显宫缩疼伴随血性恶露流出。独自带娃一直没有时间去医院完成42天产后检查。 就医及用药情况: 需要解答的问题: