2019年05月29日
第1次提问
脑部问题:1. 有脑萎缩迹象 2. 脑前部有6个白点,老化迹象 3. 左侧海马体缩小三分之一左右,记忆力衰退,左耳诊断高频感音神经性听力下降,后脑左下方偶发疼痛感,左耳伴有耳鸣,已经持续2个有左右,血脂高,吃立普妥就恢复正常,停药就有所升高。
第2次提问
刘主任,想做一个睡眠质量和大脑供氧情况测评那家机构(医院)好?谢谢您

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2019年05月29日
刘若卓医生
您好!针对问题1.3.脑萎缩分为两种,一种是生理性脑萎缩,属于正常现象,随着年龄增长都会出现脑萎缩。第二种是病理性脑萎缩,最常见的就是痴呆。海马也是与记忆力相关的脑组织。建议做简易智能测试,帮助明确是否有病理性记忆力减退,如果有,可以用提高智力的药物。盐酸多奈哌齐5毫克每天一次。2.这种考虑是缺血灶,是陈旧病变。下一步需要做好缺血性脑血管病的预防,防止动脉硬化加重,防止再次发生新的脑梗塞。平时低盐低脂饮食,适当运动,戒烟限酒,控制血糖血脂血压平稳。服用抗血小板聚集药物和降脂稳定斑块的他汀类药物。抗血小板聚集药物:阿司匹林肠溶片100毫克每晚餐后一次或者氯吡格雷75毫克每天一次(二选一)。他汀类:阿托伐他汀钙20毫克每晚睡前一次。改善循环药物:银杏叶提取物片40毫克每天三次。耳鸣需要到耳鼻喉科就诊。银杏叶提取物片对脑缺血灶和耳鸣都有治疗作用。睡眠呼吸监测可以到我们医院呼吸科做。
刘若卓医生
血脂控制饮食管理是关键。饮食结构多样化,保证营养丰富,减少主食,多吃蔬菜和水果。重点是运动,每天有氧运动30--60分钟。保证营养摄入和消耗的平衡。重点关注低密度脂蛋白胆固醇,最好控制在3.4以下比较理想,它是动脉硬化的元凶。
2019年05月29日
刘若卓医生
后脑左下方偶尔的疼痛感,考虑是神经痛。与神经炎症,颈部肌肉紧张度过高,颈椎病有关。平时注意颈部姿势,避免颈部过伸过屈,多做做颈椎保健操。最好的运动是蛙泳。如果没有游泳条件,可以做蛙泳抬头换气那个动作。疼痛严重,可以用:加巴喷汀0.1克/次,每天三次,盐酸乙哌立松50毫克/次,每天三次,维生素B1 20毫克/次,每天三次,甲钴胺0.5克/次,每天三次口服。
2019年05月29日
第3次提问
刘主任谢谢您,您的答复全面简介,切中要害,我会认真对待。 想问一下脑部供氧情况能否对病理性脑萎缩造成影响?如何检测(评估)脑部供氧情况?哪个医院能够做?谢谢您,如果去你们医院,找您挂号可以吗?您周几出诊?
刘若卓医生
感谢信任!脑部供氧缺乏不会引起病理性脑萎缩,可能会引起腔隙性脑梗塞,尤其睡眠中打鼾严重的,出现呼吸暂停那种。睡眠呼吸监测,会测定睡眠状态的血氧浓度水平,我们医院呼吸科门诊就可以做。我最近有事,门诊停诊,估计得八月份开诊了。开诊后网上能够查到出诊信息,来之前可以提前与我沟通,我帮您协调留号。

TA的问答

症状描述:头部左侧太阳穴长时间刺痛(现右侧偶尔也痛),有头晕脑胀 患病时长:2年 医院检查:1.双侧脑室旁白质及额叶皮质下白质区小缺血灶 2.头颅TOF-MRA平扫示脑动脉轻度硬化伴右侧大脑中动脉M1段局部轻度狭窄 3.右侧下鼻甲肥厚 用药情况:半年用药时间5毫克波依定病情:母亲2个月前的半夜大腿根部突然感觉紧绷(实际没有裤子勒),发展为右脚木(用手很用力的掐几乎感觉不到痛),接着右手木(用手很用力的掐能感觉痛,右手的五个手指感觉略正常),右侧后腰部也是木的,这是木的情况,还有个情况是右下肢局部感觉发烫,(就像被大火烤了一样)但实际(他人感受)不烫。其余身体部位正常。 检查情况:在当地医院挂了神经内科,做了许一系列检查,磁共振平扫显示炎症可能,增强磁共振显示未见强化。 做了脑脊髓化验,结果正常。 其他相关检查中,餐后2小时血糖7.01,其他都正常。 这边医生说不能下结论是什么原因导致的,有2个方案,一个是用激素药,但对她的病情治疗情况效果如何无法预估,另一个方案是去上级医院检查。 想咨询医生几个问题: 1、目前的检查医生您能大概推断是哪方面原因导致的不?有无治疗方案,这个病情除了挂神经内科,还可能挂其他科室诊断的必要没有? 2、如果去上级医院检查,需要做的检查有哪些,越详细越好。 3、医生您有没有其他方案可供参考?我爷爷88岁,在去年11月住院检查拍片说左肺有阴影高度怀疑肿瘤,6月住院复诊说右肺也扩散严重,爷爷年纪大无法承受手术,医生开了肺癌靶向药—盐酸安罗替尼胶囊。吃了这个靶向药之后感觉老人开始有糊涂而且病程发展非常快。 8月11日、8月31日、9月28日、10月16日是四个疗程药物开始吃的日期,每个疗程15日。第一二个疗程的时候感觉老人身体机能有恢复,能走得动路了。第三个疗程吃完就是10月初开始感觉老人有点糊涂了,这时候清醒状态8、90%。第四个疗程吃完11月初清醒状态只有60%,而且开始有狂躁,会拿刀砍门这种行为。到现在11月下旬已经清醒意识30%了,也走不动路了,经常在家里摔跤,然后爬不起来(和奶奶分房睡,地上有软垫) 除了意识糊涂狂躁的情况还有失眠的情况,也是8月开始,白天打瞌睡,晚上9点睡到1、2点就不睡了,到处翻找东西而且随着意识的糊涂开始无意义的乱翻。还有别人摸一下都反应很大说痛,但是看他自己走动又没有什么问题。他自己不愿意下楼没法去医院,没有拍片及血检,医生可以诊断吗?昨晚家人让他晚10点吃安眠药睡到早上12点都没醒,现在特别消瘦。81岁老人帕金森十余年,一直服用美多芭和森福罗,二年前摔跤术后卧床,近期吞咽困难,消瘦严重现住院治疗症状描述:头晕 患病时长:近三年每年都会因为头晕住一两次院,这次住院是今年第二次因为头晕住院了。 医院检查:照片是刚做的超声、ct 、彩超和核磁检查。其他抽血等检查就是三高了。 用药情况:有三高,平时用药为二甲双胍、格列齐特、阿司匹林肠溶片、替米沙坦。2012年左右得过抑郁症,后来服药治愈了。有颈椎病