2020年01月05日
第1次提问
你好 孙医生 还是继续昨天的问题 孩子晚上发烧到39.8 喂了布洛芬几分钟后开始高热惊厥 持续大约10分钟 来医院后温度慢慢下降到37度 后来又升到40度 医生给用了退热栓 现在过了15个小时 温度达到了37度 持续37度已经一个多小时 请问需要输阿莫西林吗? 查血结果显示病毒感染 但医生说怕后期合并细菌感染 所以想给用阿莫西林 流感检测做了得两天后才能出结果 奥司他韦已经吃上了 请问现在是继续观察体温还是直接用上阿莫西林? 医生还说有些酸中毒 有大碍吗?

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2020年01月05日
第2次提问
补充一下 昨晚用上退热栓后退到了36度多 一直到今天上午都没事 刚刚又升到的37度
2020年01月05日
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年01月05日
孙旭医生

因为不能亲自给孩子进行面诊,所以只能提供给您一些简单的意见,希望能对您有所帮助,也希望您能参考得上,毕竟在治疗的上面,最好还是听取看诊医生的意见,因为在疾病的治疗上还需要做整体的评估,也请您能够谅解。
一般来讲,从目前的血常规白细胞完全是正常的,考虑是病毒感染导致的,并不考虑后期有可能会合并细菌感染的可能,如果后期体温控制不理想可以三天以后再复查血常规,如果确实存在细菌感染,再应用抗生素,例如阿莫西林或者头孢类的也不迟,而目前没有细菌感染,一般是不建议应用抗生素的。
不知道医生在用药的时候,包括输液里有没有退热的成分,辅助目前的体温降至正常,从目前的体温状况看控制还是比较理想的,一般控制体温不超过38度,通常如果热性惊厥就不会再出现了。
并且如果是流感病毒感染口服奥司他韦后,合并用退烧药效果也会比较明显,但既然已经吃上了奥司他韦,无论结果出来是阴性还是阳性,都建议一天应用两次,连续应用够5天,避免疾病出现反复。
如果今天孩子精神状态良好,食欲也开始恢复,也没有肢体活动障碍,没有频繁呕吐,一般状况良好,那么之前的抽搐发作应该不会对孩子造成太大的影响,继续观察体温就可以了。
而验血里血清淀粉样蛋白a数值比较高,与当时的高热和惊厥状态有一定的相关性,一般孩子恢复后这项指标都会自行的降至正常,这项指标也不能说明是细菌感染。
2020年01月05日
第3次提问
那医生说酸中毒是怎么回事呢 有无大碍 如果这两天体温控制理想 还有没有必要继续打抗病毒的点滴?孩子还有些咳嗽 流鼻涕 听着喉咙有痰?一天咳嗽次数不多 但每次听着都有痰 怎么处理? 需要拍片吗?谢谢
孙旭医生
酸中毒是由于当时抽搐时的缺氧发作有关系,一般三天左右能自行恢复至正常。
而如果是流感病毒感染口服奥司他韦就可以了,不知道抗病毒输的是什么药,一般不用输抗病毒的药物。
咳嗽有痰,首先需要听诊,肺部如果没有异常,体温控制也良好,并不需要拍片检查。但如果咳嗽非常严重,体温控制不理想超过7天听诊肺部即使没有异常,也需要照胸片做检查,或者肺内罗音听诊非常明显,孩子的整体状况控制不理想,也可以拍胸片检查。
所以胸片只是为了辅助治疗的一种手段,而不是为了不照胸片而照胸片或者例行检查,照胸片而照胸片。对于孩子咳嗽有痰的症状,可以给予雾化治疗化痰或者口服易坦静止咳化痰治疗,但肯定首选是雾化治疗。

TA的问答

症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…症状及患病时长:13个月15天的男宝自3月6日早上手被电暖器烫伤,当天晚上七点开始发烧,低烧37.5转高烧38.5,连续烧36个小时后退烧。 3月6号晚8点开始发烧,3月8号早上退烧。退烧后留清鼻涕两天。之后逐渐开始咳嗽,近一周咳嗽症状加重,咳嗽的时候感觉有痰出不来。夜里咳两三次,今天早上咳吐,(因为我3月8号开始发烧,测试阳了,抽血显示肺炎支原体感染,我咳嗽半个月期间还在带孩子,不知道是否我把咳嗽传染给的孩子) 孩子咳嗽期间给煮了川贝梨汤,萝卜汤,丝瓜汤,症状无好转,且加重。 就医及用药情况:无就医,低烧时实用退烧贴,高烧时服用儿童泰诺口服液后退烧。 需要解答的问题: 咳嗽症状是否需要吃药,您建议吃什么药? 症状及患病时长:你好,我家宝宝3个月25天了,之前一个月都是夜醒一次,最近夜醒次数增加到三次了,晚上还睡不好,总是蹬腿,就那种双腿都抬起来往床板使劲蹬,也经常半睡的时候左右摇头。孩子现在主要是晚上和上午睡觉,下午都是简短的浅睡,现在在吃的补剂只有伊可新绿葫芦一天一颗。请问这种情况需要干预么,有没有必要额外补充vd。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:女宝宝九个月,10KG,昨天早起有点犯困,下午三点半午觉起来以后精神一般、情绪都不好。下午四点半体温37.5、六点38.2,昨晚12点左右发烧39.5,给了3ML美林。整晚睡眠都不好,今早6点半发烧39.5,给了4ML美林后睡眠稍好些。上午十点半起床状态还可以,吃了半碗苹果小米粥,体温在37.8左右,中午一点情绪不好,体温38、两点半38.9,三点半体温39.2。整 就医及用药情况:凌晨12点和六点两次美林,3ML和4ML,中午12:30喝了半袋小儿豉翘清热颗粒,奶量和饮食都一般,一直不肯喝水,睡眠状况较差,清醒时状态都一般。去医院医生说发烧时间较短,无法确定发热原因。上周六和新冠病人有过接触史。有使用物理降温,但效果不明显。 需要解答的问题:退热办法、用药指导、是否能判断病因。目前家里有美林、泰诺林、奥司他韦和豉翘清热颗粒。症状及患病时长:三个小时 就医及用药情况:无用药就医 需要解答的问题:七个月,早上吃了菠菜泥➕猪肝粉➕米粉➕核桃油的辅食,中午后背出现了连成片的红疙瘩,之前无过敏史,菠菜和猪肝粉第一次吃,是否可以先用儿研所四件套缓解?