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2020年01月05日
我今年26岁，本人变胖，体重超标，2019年2月份左右因严重外伤受伤入院，当时入院得检查需要是95/145左右，八月份出得院中间前前后后住院了半年之久，做了五次手术，9月份出的院当时血压是100/160，我自己心想是不是自己住院时间太长缺少劳动，加上自己胖，也没放在心上，最近二月因为自己身体不舒服，也做了相关得检查也没发现大毛病，最近一个月经常胸部不舒服偶儿头晕，今天去医院挂了心内科，初量血压是107/186，隔了三分钟复量是120/186，现在在佩戴动态血压机，我这个血压为什么短短一年上升这么明显，我本人也比较焦虑，心态不是很好，饮食味重，油多，睡眠除了最近二个月比较正常，之前11后睡觉是常态。
2020年01月05日
您好！非常感谢对我的信任！抱歉回复晚了！
根据您的描述，首先需要跟您解释一下：
1、根据您的描述，首先需要跟您解释下，高血压的诊断，是指非同日在静息状态下至上3次测量均大于140/90mmHg，则可诊断高血压。
2、针对高血压病因，高血压分为原发性高血压和继发性高血压：原发性高血压占绝大多数，继发性高血压占少数。如果是较年轻的患者，首先一般需除外继发性因素（包括肾实质性、肾血管性、主动脉病变、内分泌疾病等），一般建议查血常规、尿便常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能，血儿茶酚胺等抽血化验，及心电图、心脏彩超、肾脏彩超和肾血管彩超及肾上腺影像学等检查综合评估，是否存在继发性因素，因为继发性高血压是可以针对存在的病因进行治疗，故对于年轻患者，继发性因素的筛查尤为重要。一般来说继发性高血压往往血压都升高明显（多数均高于160/100mmHg以上），根据您的描述，近期血压明显升高（达180/120mmHg），建议您1年前有创伤手术治疗史，需警惕是否存在继发的因素（如外伤后所致的肾动脉狭窄？肾功能不全等）。
3、其次，高血压的治疗方面，不论是原发性或继发性，一旦诊断高血压是需要治疗的，治疗包括调整生活方式、药物治疗等（具体是可根据血压高低制定方案）。
4、根据您的描述，近期监测血压在180/120mmhg，如果条件允许，建议您可完善24h动态血压监测，这可以全面评估血压全天的情况，根据结果再定是否需要加用降压药物！此外，建议您可改善生活方式亦很重要，包括低盐低脂饮食，适当运动，控制体重，规律休息，避免劳累等。
希望我的回答对您有所帮助！祝您顺利！
根据您的描述，首先需要跟您解释一下：
1、根据您的描述，首先需要跟您解释下，高血压的诊断，是指非同日在静息状态下至上3次测量均大于140/90mmHg，则可诊断高血压。
2、针对高血压病因，高血压分为原发性高血压和继发性高血压：原发性高血压占绝大多数，继发性高血压占少数。如果是较年轻的患者，首先一般需除外继发性因素（包括肾实质性、肾血管性、主动脉病变、内分泌疾病等），一般建议查血常规、尿便常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能，血儿茶酚胺等抽血化验，及心电图、心脏彩超、肾脏彩超和肾血管彩超及肾上腺影像学等检查综合评估，是否存在继发性因素，因为继发性高血压是可以针对存在的病因进行治疗，故对于年轻患者，继发性因素的筛查尤为重要。一般来说继发性高血压往往血压都升高明显（多数均高于160/100mmHg以上），根据您的描述，近期血压明显升高（达180/120mmHg），建议您1年前有创伤手术治疗史，需警惕是否存在继发的因素（如外伤后所致的肾动脉狭窄？肾功能不全等）。
3、其次，高血压的治疗方面，不论是原发性或继发性，一旦诊断高血压是需要治疗的，治疗包括调整生活方式、药物治疗等（具体是可根据血压高低制定方案）。
4、根据您的描述，近期监测血压在180/120mmhg，如果条件允许，建议您可完善24h动态血压监测，这可以全面评估血压全天的情况，根据结果再定是否需要加用降压药物！此外，建议您可改善生活方式亦很重要，包括低盐低脂饮食，适当运动，控制体重，规律休息，避免劳累等。
希望我的回答对您有所帮助！祝您顺利！
2020年01月05日
我已经在佩戴动态血压了，第一次正好吃饭，162/111，第二次是159/85，第三次是162/117，刚刚是143/83
2020年01月05日
您好！
您提供的记录中，监测的这几次还是高的，您自己是否有头晕头疼的症状？建议佩戴过程中每次测血压的时候最好是保持静息状态下测，测完之后可以把报告发给我看一下。
您提供的记录中，监测的这几次还是高的，您自己是否有头晕头疼的症状？建议佩戴过程中每次测血压的时候最好是保持静息状态下测，测完之后可以把报告发给我看一下。
2020年01月05日
偶尔会出现一点点头晕，但是早上得血压都快要爆表了，有点后怕。这张是10月份血生化报告，我刚刚问了我以前的因外伤住院的主治医生，让他给我查下我当时在医院期间得血压情况，他说当时血压肯定没有这么高得。血压记录情况要到明天才会出来。我也不明白血压会在一年之内变得这么高。
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2020年01月05日
您好！
从您这次化验单来看，肌酐是正常的，但是这是4个月前了。所以建议完善我上面提到的相关继发性高血压等筛查。
血压本身受情绪、紧张状态等等多种因素均影响，您无需过于焦虑，查明背后的原因是关键，这样才能对因治疗。
建议您这段时间注意休息，避免剧烈运动，规律作息，注意监测血压的情况。如果血压还高建议可酌情加用降压药，考虑到您后续还需完善继发性血压筛查，故应用钙拮抗剂类降压药物（拜新同30mg每日一次），服药过程注意监测血压情况。
希望我的回答对您有所帮助！
从您这次化验单来看，肌酐是正常的，但是这是4个月前了。所以建议完善我上面提到的相关继发性高血压等筛查。
血压本身受情绪、紧张状态等等多种因素均影响，您无需过于焦虑，查明背后的原因是关键，这样才能对因治疗。
建议您这段时间注意休息，避免剧烈运动，规律作息，注意监测血压的情况。如果血压还高建议可酌情加用降压药，考虑到您后续还需完善继发性血压筛查，故应用钙拮抗剂类降压药物（拜新同30mg每日一次），服药过程注意监测血压情况。
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TA的问答
患者：女，83岁，病情检查如图所示
老人感觉心口紧绷，胸闷，走路累喘气！心口慌！请问王医生，该怎么配药治疗，谢谢心脏3处血管堵塞，高血压导致眼底出血10年有余，能否做支架。做支架吃双抗药对眼睛影响大吗症状描述：心慌，心悸，头晕，有时候忽然
最近胃不舒服，最近吃了胃药阿莫西林等，
患病时长：好多年了，以前不知道是什么原因，进行了多项检查，一直没检查出来问题。
医院检查：最近进行了24小时心电图检查。检查结果如下，医生让做心脏造影，但是是在小县城，所以想咨询一下大医院。你好医生，需要您看诊断给出治疗意见谢谢症状描述：年龄三十五岁，男性，三年前诊断为原发高血压。现服用降压药情况下血压仍然高，清晨六点左右电子血压计测高压平均140 + 低压95+，有时因休息不好或者饮酒等原因高压150+ 低压100。
患病时长：高血压三年多。
用药情况：每日清晨服用缬沙坦氢氯噻嗪符合药物（缬沙坦80mm，氢氯噻嗪12.5mm）
之前蹭服用络活喜，服用一年左右血压情况控制不好。更换为缬沙坦氢氯噻嗪，初期血压控制不错120 80左右，使用又过了一年左右发现控制情况又有点不好了。现在我应该调换药物还是怎么办？一直高着害怕血管心脏会出问题。
