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1.孩子发热2天,伴咳嗽、咳痰,考虑是呼吸道感染的症状,呼吸道可以分为上呼吸道和下呼吸道,上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或者行胸片检查来明确诊断。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面:主要就是抗感染及对症支持治疗,孩子血常规白细胞及c反应蛋白不高,提示病毒感染,病毒感染属于自限性疾病,目前没有特别明确有效的抗病毒药物,只需要多饮水,对症处理就可以了。
孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38.5度,如果孩子精神状态不好,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子减减衣物物理降温,外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。
咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。
目前建议4岁以下儿童不要积极使用非处方的咳嗽和感冒药。如果孩子的咳嗽并不影响食欲、睡眠和其他日常活动,可以观察为主。此外,可参考以下几点:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
此外,咳嗽时可以给孩子喂 5~15 mL 温水,每天 4 次,减轻气道不适。咳嗽频繁可以雾化吸入布地奈德和生理盐水减轻炎性渗出,布地奈德1毫克,生理盐水2毫升,一天2-3次。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,生病期间会有食欲减退的情况,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,也不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻。
5.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后咳嗽可以持续2-3周,目前多饮水,注意孩子体温及精神状态,孩子精神状态好一般问题不大,家长不用担心。孩子年龄小,胸壁肌肉薄弱,咳嗽排痰期较长,多饮水,继续观察,继续口服药物对症处理就可以了。孩子流感病毒阴性,考虑其他呼吸道病毒感染引起,磷酸奥司他韦主要用于流感病毒感染,目前不需要服用。
另外孩子目前有轻度贫血的情况,根据血常规结果考虑小细胞低色素性贫血,一般多见于缺铁性贫血,和妈妈孕期贫血孩子铁储存不足或辅食添加不及时不及时或喂养不当有关,另一方面因为孩子爸爸有地中海贫血,也要注意孩子有无地中海贫血,可以进一步检查来明确诊断。