2020年01月04日
第1次提问
你好,我的宝宝从昨天早上8点开始一直反复发烧、最高耳温枪39.3,吃完美林不到6个小时又开始发烧。伴随咳嗽,感觉有痰,没有流鼻涕。我怀孕的时候曾经输铁,缺钙,孩子爸爸地中海贫血携带。我担心甲流。今天检查阴性,早上10点半39.2度吃了美林,现在下午5点半烧到38.4。不知道是否应该喂奥司他韦,怕错过最近48小时喂药时间。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月04日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
1.孩子发热2天,伴咳嗽、咳痰,考虑是呼吸道感染的症状,呼吸道可以分为上呼吸道和下呼吸道,上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或者行胸片检查来明确诊断。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面:主要就是抗感染及对症支持治疗,孩子血常规白细胞及c反应蛋白不高,提示病毒感染,病毒感染属于自限性疾病,目前没有特别明确有效的抗病毒药物,只需要多饮水,对症处理就可以了。
孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38.5度,如果孩子精神状态不好,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子减减衣物物理降温,外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。
咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。
目前建议4岁以下儿童不要积极使用非处方的咳嗽和感冒药。如果孩子的咳嗽并不影响食欲、睡眠和其他日常活动,可以观察为主。此外,可参考以下几点:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
此外,咳嗽时可以给孩子喂 5~15 mL 温水,每天 4 次,减轻气道不适。咳嗽频繁可以雾化吸入布地奈德和生理盐水减轻炎性渗出,布地奈德1毫克,生理盐水2毫升,一天2-3次。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,生病期间会有食欲减退的情况,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,也不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻。
5.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后咳嗽可以持续2-3周,目前多饮水,注意孩子体温及精神状态,孩子精神状态好一般问题不大,家长不用担心。孩子年龄小,胸壁肌肉薄弱,咳嗽排痰期较长,多饮水,继续观察,继续口服药物对症处理就可以了。孩子流感病毒阴性,考虑其他呼吸道病毒感染引起,磷酸奥司他韦主要用于流感病毒感染,目前不需要服用。
另外孩子目前有轻度贫血的情况,根据血常规结果考虑小细胞低色素性贫血,一般多见于缺铁性贫血,和妈妈孕期贫血孩子铁储存不足或辅食添加不及时不及时或喂养不当有关,另一方面因为孩子爸爸有地中海贫血,也要注意孩子有无地中海贫血,可以进一步检查来明确诊断。
2020年01月04日
第2次提问
宝宝全身发红疹,今天看了呼吸道有点感染,肺部是好的。我应该给奥司他韦吗

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2020年01月04日
刘蕾医生
孩子流感病毒阴性,考虑其他呼吸道病毒感染引起,磷酸奥司他韦主要用于流感病毒感染,目前不需要服用。
皮疹的话,病毒疹,药物疹或过敏因素引起都有可能性的,孩子口腔有疱疹吗?有过敏史吗?目前都服用了什么药物?近期有接种疫苗吗?
2020年01月04日
第3次提问
宝宝口腔没有疱疹,12月24号打了mmr,现在只吃了退烧药,别的都还没开始用。
刘蕾医生
孩子接种麻疹疫苗以后6-10天左右,可能出现一过性发热、麻疹样皮疹或伴有耳后、枕后淋巴结肿大,一般2-3天可自行消退,目前多饮水,勤测体温,继续观察,对症处理就可以了,家长不用担心的。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。