2020年01月04日
第1次提问
李医生您好,之前向您咨询过我父亲崔辉的一些情况,上次在南京做了冠脉CT说是有心肌桥(附上了之前的图片),不过他喉咙到心口上方的位置那个压迫的感觉还是有,位置就在喉咙到心口上方不定,他说晚上睡觉没什么感觉,就是白天会有,吃饭喝水什么的没问题没有噎的感觉,就是觉得有什么压着,前段时间他在家休息一段时间,他说就挺好没什么感觉,最近他开始上班,那个感觉就回来了,所以我想咨询: 1. 根据冠脉CT结果,心肌桥会产生这种症状吗? 2. 他的工作需要站立时间比较久,不知道这个感觉和疲劳有没有关系,另外我在网站看到胆汁反流这个症状似乎也有点像,不知道可不可能是这个原因,我需要咨询肠胃科吗?他之前也做过胃镜有慢性胃炎(附上他19年3月的胃镜单)他说他没有感觉胃有什么不舒服 3. 有没有可能是心肌缺血呢? 补充信息: 他这个感觉已经差不多有两年了 他几年前有点高血压高血脂,但现在正常,只是下压在90左右,可能有点高,上压一般是110-120,他尿酸高,最高的时候有480(据说男士不应该超过420),他本身有慢性胃炎。 前段时间他肩周炎做治疗休息了段时间,一直不舒服,人也消瘦了两公斤 麻烦你,非常谢谢。

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李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。我先处理一下手头的事情。我会利用下午空余时间详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。
我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2020年01月04日
李长永医生
02:57
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李长永医生
01:55
转文字
2020年01月04日
李长永医生
久等了,刚刚通过语音给您指导了一下病人的情况,下面通过文字再把一些重要的点,分门别类的给您解释一下

第一方面,关于病人的心肌桥和心肌缺血

这一点是比较肯定的,那就是从病人的症状和检查来分析,病人目前是不存在心肌缺血的。
首先从病人的症状来看,病人的症状是喉咙口到心口不特意的一种压迫感,而且持续存在,这完全不像心绞疼或者心肌缺血的表现。
其次从病人的冠脉ct来看,仅仅存在表浅的心肌桥,这种情况下是不会导致任何心肌缺血的,表浅心肌桥是生来就有的一种变异,不至于导致任何症状。

第二方面,关于病人的胃部的情况

病人这种症状,有些消化道的疾病可以导致,比如胃食管反流,食管肿瘤,胃溃疡或者胃部肿瘤等等,都有可能导致。
但病人目前已经做了这方面最直接的一个检查,那就是内镜,内镜仅仅只有慢性胃炎,并没有胃食管反流或者其他疾病的任何证据。所以目前消化道疾病也可以排除,没有必要再针对消化系统进一步查下去。

第三方面,目前的症状考虑什么原因?

病人目前这种症状,非常不特异,发作起来就可以持续很长时间,过一阵子又完全消失,对于这种不特异的症状。
第1种可能性,也是最大的一种可能性,就是由于精神紧张,过度关注,神经调节紊乱这些因素导致的。有的这个年纪的人往往存在神经调节紊乱,精神过于紧张,过度关注自己的身体,另外还可能存在一些精神焦虑,或者人际关系不和谐等其他因素的干扰,往往会导致一些不特异的表现。有的人就感觉好像胸口一直憋着一口气,深喘几口气就好一些,出去跑跑步也会好转一些,您父亲目前最大的可能性就是这种可能性。
第2个可能性,就是肺部和纵膈的疾病,这就又回到胸部ct上,如果之前已经做过胸部ct没有任何问题,那么这个可能性也可以排除。如果之前没有做过ct,抽空去做个胸部ct就可以了,这个很简单的。当然,并不是怀疑病人目前有这方面的疾病,只是为了查一下,这样比较保险一些。
如果把心脏、消化系统以及肺部和纵膈的疾病都明确,都排除之后,这种症状,那就是我分析的第1种可能性,就是由于精神和心理因素导致。

主要就是以上几方面的情况,如果有疑惑也可以再上向我提出咨询。
李长永医生
01:21
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2020年01月04日
第2次提问
非常谢谢您李医生,之前没有做过胸部CT, 所以刚才和爸爸商量了要做一个低剂量胸部CT, 您觉得这样足够吗?还需要安排别的检查吗? 他自己感觉不是精神压力和心理焦虑。 非常感谢您详细的指导,如果有需要在您方便的时候当然还是电话指导会更容易沟通。再次谢谢您!
李长永医生
好的,低剂量ct就可以,低剂量ct可以看清楚肺部和纵隔的情况,而且剂量比较低,对身体影响小一些。
等做完了ct,明确了肺部情况后,可以将结果传给我。
2020年01月04日
第3次提问
谢谢您李医生,太具体周到,到时候有需要再咨询您!
李长永医生
不客气,随时欢迎咨询。

您满意的话,请给个五星好评当做鼓励,五星好评是对我们最好的鼓励和认可,谢谢。

后期如果再有疑问,可以随时图文问诊或者预约我的电话问诊。

TA的问答

症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗? 图中的中学生青春期男孩 比较瘦 体育训练比较多 跑步和力量训练比较多(见图片和视频)心电图如图所示 该男孩心脏功能如何 是否有潜在问题 平时需要做哪些心脏保健 症状及患病时长:我老公12月初、昨天下午,分别有一次胀,描述为:患处(如下图圈出部位)内部像有一个气球不断充气,胀的患处不舒服。(备注:12月24日感染的新冠。) 就医及用药情况:暂时没有去过医院,无用药 需要解答的问题:这是什么原因引起的?跟心脏有没有关系?怎么调理?