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月回答 98
2019年05月29日
医生您好，我家宝宝，女婴，1个月18天，4月11日出生时体重2.98kg,身高50cm。 5月23日测量体重3.9kg，身高54cm，头围37cm。纯母乳喂养，自出生起，胎便排完以后就拉肚子，水样，颜色正常，但一天排便次数可达20次左右，肚子里跟有开水炉一样老在咕噜噜肠鸣腹鸣，本地医生建议搭配服用妈咪爱及蒙脱石散。出月以后也没有攒肚，目前依旧拉肚子，放屁的时候就会蹦💩泡沫状。妈咪爱停用，仅服蒙脱石散，吃药以后就不拉了，小便正常，三四天以后人工干预排便，量大，还是会有泡沫状。不好意思上传了便便照片麻烦医生看看，图1是服用蒙脱石散止肚4天后排便，其余照片均是平时拉肚子的，没有奶瓣，基本都是水水，也没有糊糊。自己怀疑母乳性腹泻及乳糖不耐受。麻烦了。
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2019年05月29日
家长您好，感谢您的信任和咨询！请您稍等，我目前手头有少量工作需要完成，稍后空下来以后先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，大约会在1-2小时左右回复您！
2019年05月29日
2019年05月29日
鲍医生，对您的问题做如下回答：
1、大便中出现过粘液一样的东西，重新附照片一张，就是发现以后拍了照片，可能看的不是很清楚；
2、没有呕吐过，小肚子也一直软软的、脸色正常、就是胃口一直比较小，吸出来奶测试过月子里基本就是40ml，出月以后增长到60ml，最近再没有测量过。因为觉得她吃的少，所以之前一直喂的频率相对高一点。
3、孩子吃蒙脱石散止肚的话，尿尿次数多，全天十次以上；不吃药拉的话，明显尿尿次数变少，个人觉得是不是因为拉的都是水便所以尿少了。没有明显脱水表现。宝贝比较乖，基本不哭，但是哭的话也是有眼泪的。
4、小朋友精神挺好爱笑，逗的时候也会互动，今天找您问诊也是因为今天较之以往不太爱吃奶了，自行观察觉得摄入量明显＜排泄量
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好的，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2019年05月29日
家长您好！
根据您进一步提供的信息，目前孩子主要问题集中在孩子有大便次数多时间长，大便多的时候尿量有减少。精神状态是好的，胃口不大。
孩子反复腹泻时间长，是纯母乳喂养的孩子（一般来说，纯母乳喂养的孩子大便次数相较于奶粉喂养的孩子偏多），需要考虑乳糖不耐受。
目前治疗上初步作如下建议∶
1.因为孩子反复腹泻时间长，建议您给孩子化验一次大便常规，通过看大便常规里面是否含有较多的红白细胞，来初步判断是否存在肠道的炎症。
2.因为孩子大便次数多，需要及时清理大便，每次便后清洗孩子肛门周围的皮肤，以免引起肛门周围皮肤糜烂或继发细菌感染。
3.继续关注孩子的体重情况，如果孩子后续体重增长不理想，或者肛门周围皮肤糜烂比较严重，建议您暂时给孩子停喂母乳，改为腹泻奶粉喂养，待孩子大便情况改善后，可以逐渐换回母乳喂养。
4.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个：1）整体精神面貌；2）尿量。如果后续孩子大便中排出的水分比较多，大便次数增多，孩子会因腹泻丢失水分和电解质，您可以可以给孩子口服补液盐（推荐口服补液盐Ⅲ），补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱；如果这两项指标任意一项有严重的偏差，建议您带孩子到医院就诊。就诊重点是请评估孩子整体临床状况，看是否需要静脉补液。
5.如果孩子经上述处理后，腹泻好转不明显，可以考虑口服补锌治疗。
6.至于蒙脱石散等药物，对于小婴儿来说，考虑到潜在的风险，不主张使用。
根据您进一步提供的信息，目前孩子主要问题集中在孩子有大便次数多时间长，大便多的时候尿量有减少。精神状态是好的，胃口不大。
孩子反复腹泻时间长，是纯母乳喂养的孩子（一般来说，纯母乳喂养的孩子大便次数相较于奶粉喂养的孩子偏多），需要考虑乳糖不耐受。
目前治疗上初步作如下建议∶
1.因为孩子反复腹泻时间长，建议您给孩子化验一次大便常规，通过看大便常规里面是否含有较多的红白细胞，来初步判断是否存在肠道的炎症。
2.因为孩子大便次数多，需要及时清理大便，每次便后清洗孩子肛门周围的皮肤，以免引起肛门周围皮肤糜烂或继发细菌感染。
3.继续关注孩子的体重情况，如果孩子后续体重增长不理想，或者肛门周围皮肤糜烂比较严重，建议您暂时给孩子停喂母乳，改为腹泻奶粉喂养，待孩子大便情况改善后，可以逐渐换回母乳喂养。
4.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个：1）整体精神面貌；2）尿量。如果后续孩子大便中排出的水分比较多，大便次数增多，孩子会因腹泻丢失水分和电解质，您可以可以给孩子口服补液盐（推荐口服补液盐Ⅲ），补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱；如果这两项指标任意一项有严重的偏差，建议您带孩子到医院就诊。就诊重点是请评估孩子整体临床状况，看是否需要静脉补液。
5.如果孩子经上述处理后，腹泻好转不明显，可以考虑口服补锌治疗。
6.至于蒙脱石散等药物，对于小婴儿来说，考虑到潜在的风险，不主张使用。
TA的问答
患儿年龄：
2月10个月
其他不舒服症状：
4.2
白天咳嗽几声，晚饭后呕吐，能听到肚子咕噜咕噜的声音
4.3
凌晨2点多发烧37.6，想吐，没吃药
4.3
早起和晚上咳嗽，白天正常
4.4
凌晨2点多高烧39度，喂了布洛芬，退烧后一直37左右，早上6点多又烧到39多40度，还一直想吐，肚子咕噜噜的，感觉嗓子里也有东西，他咳不出来，偶尔咳嗽
4.4
傍晚开始流清鼻涕，发烧37-38度，咳嗽变多了一点
精神一直很好，食欲不佳，喝奶或者吃东西后容易吐
4.4今天去医院做了检查，开了几种药，目前还没吃
请问医生：
小孩这种状态需要吃这几种药吗？
我看他精神很好一直没给吃药，但是一直发烧不知道该怎么处理？
这段时间一直便秘，拉不出来，或者一次拉一点点，不干但是很难拉出来，不知道有没有关系？该怎么处理？
谢谢医生！症状及患病时长：你好，我儿子马上三岁，周四晚上开始发烧，一直到现在还在发烧，吃了退烧药就下去，不吃又起来，做了鼻腔拭子快速检测，检测出鼻病毒（Rhinovirus），昨天晚上开始咳嗽严重，今天下午开始流鼻涕，就是发烧，咳嗽，流鼻涕，医生本来说病毒不用吃抗生素，但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎，擦完后过一会又有，我刚才拍了照，麻烦您看图片， 他这几天老是揉眼睛，也没在意，眼珠不红，不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的？阿莫西林有必要吃吗？还有放屁很臭，退烧药我给他用的塞屁股的那种，像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来，但是有油水流出来，可能是药化了没有吸收？差不多症状就是这些. 谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3.15号从学校回来发现裤子上有点大便，晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多，以前每天1次最多两次，现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便，从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了，有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液（如图），之前一直没有注意。
就医及用药情况：没有就医用药
需要解答的问题：是怎么回事？需要去医院做哪些检查吗？还是吃点什么药？症状及患病时长：咽痛咽痒，呕吐，发烧。（具体描述：周四晚上开始咽痛咽痒，有点低热。周五体温升至37.6左右，自服蒲地蓝，夜间呕吐三次，周六上午餐后呕吐。持续发烧，最高至39度）
就医及用药情况：周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医，流感阴性，验血报告请见图，C反应蛋白高（19.97）。医生开药：头孢地尼（达力先）、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9，服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。
需要解答的问题：用药前体温最高39，用药后体温升高到近40度，请问是否为药物不良反应，需要换药吗？皮肤红色是高烧还是药物导致？请问医生后续如何治疗？
症状及患病时长：宝宝现在77天了，2月15号发现宝宝有便血的情况，在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便，医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养，医生让把奶粉换成无乳糖奶粉，三天后症状没有改善，2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉（蔼儿舒），每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶，宝妈严格忌口，只吃清淡的食物，牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血，大便有泡沫，而且每次放屁都会蹦出来点屎。
就医及用药情况：每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。
需要解答的问题：如何解决便血问题？
