2019年05月29日
第1次提问
大夫您好。我家宝宝两个月大。足月出生39+5 出生体重3550g 现在体重6kg。月子里就有胀气,大便的化验结果为乳糖不耐受,但不确定是不是继发性的。平时大便5--7次,形状中等,方便的话可以看下面的图片。现在的问题是睡眠问题:白天基本不睡觉太惊人了!抱着就能睡,放下也能睡5分钟左右,然后就突然醒来,开始伸懒腰,伸腿,或者卷曲身体,如下视频。从清晨5点--晚上8点左右。八点喂奶后能逐渐入睡,睡到凌晨1点左右,吃奶,自主入睡到清晨5点,然后白天又开始不睡觉。纯母乳喂养,添加乳糖酶。瓶喂能在120ml-150ml左右。有补充益生菌,D3 AD.如果是单纯的睡觉习惯不好,为什么晚上可以自主入睡,白天不行?担心他有什么发育问题,或者哪里不舒服

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2019年05月29日
张琼医生
您好,感谢你的信任,您的资料已经详细查阅。
宝宝在2月龄左右每天总睡眠应该15到16小时左右,如果小于12小时则属于睡眠偏少。但不同的宝宝因个体差异睡眠时间也会有所不同,并没有统一的时间。宝宝睡眠时间长短原则上,只要宝宝的精神状态好、食欲正常、没有消化方面的问题、体重增长良好就可以。
      如果偏离得太多的话,需要考虑以下几方面的因素:1.生理性因素:宝宝早期神经系统还未发育完善,睡眠规律未建立,睡觉容易出现惊醒、哭闹的现象,一般随着年龄的增长睡眠问题会逐渐消失;2.出生时存在早产、缺氧、窒息等高危因素或有神经系统疾病的婴儿,中枢神经尚未发育不全,也可能存在睡眠过少及易惊醒、烦躁等症状,需要去医院做神经系统的检查排除;3.早期维生素D及钙缺乏的宝宝,出现神经精神兴奋的表现,夜惊、哭闹、烦躁,伴有出汗多等表现,需每天补充维生素D滴剂;4.环境因素:睡眠时穿的过多,室内温度过高心,房间过于嘈杂等因素也可以引起睡眠问题;5.其它疾病的因素如慢性消化或呼吸系统疾病也会影响睡眠,乳糖不耐受的宝宝在吃奶后半个小时到2小时的时间内会出现腹胀、腹痛等胃肠痉挛的症状,另外伴有腹泻、泡沫状大便等。
    您家宝宝目前体重在50到75百分位之间,增长尚可;大便为金光糊状,目前一天5次左右,没有记肚在这个阶段属于正常。结合您家宝宝的情况建议 :1.继续纯母乳喂养,婴儿会逐渐适应母乳中的各种成分,乳糖酶的分泌水平和乳糖酶的活性也会逐渐增加,经过一段时间后,会逐渐能够适应母乳,分解、消化和吸收母乳中的乳糖。乳糖不耐受的情况随着宝宝年龄的增长以及添加辅食后会逐渐改善。2.调整睡眠环境,培养定时定点睡眠习惯,每天帮助宝宝做婴儿操和抚触按摩促进其睡眠。2.去医院体检,监测体格发育和神经系统发育情况,排除神经发育的因素。3.每天补充维生素D400单位预防佝偻病。4.在宝宝睡眠规律未建立之前,可采用哄睡,轻轻摇动,喂奶等方式安抚入睡。如果排除了以上因素,宝宝的精神状态好、食欲正常、没有消化方面的问题、体重增长良好就属于生理性的,宝宝大一点神经系统逐渐发育完善可以改善。
希望我的回答能为你提供帮助。
2019年05月29日
第2次提问
谢谢您的回复1.怎么检查是否缺钙,需要做什么检查?2.怎么测评神经系统发育,做那种检查?3.白天睡觉放下后五分钟左右,宝宝会突然惊跳或者尖叫可能是什么情况?4.现在肚子是软的,也可能是胀气吗?5.宝宝平时总往外吐舌头,吐泡泡,是这么大孩子都这样还是可能他的舌头不舒服,我需要做什么检查吗?谢谢您的回复
2019年05月29日
张琼医生
1.缺钙的检查主要是筛查佝偻病:血25羟维生素D是金标准,还可以结合骨密度和血液中的钙一起看;
2.神经系统检查评定一般在儿保科或者儿童康复科有专业的医生评定,每个医院采用的评估方法不同,包含大运动、精细运动、肌张力、神经反射等;
3.白天睡觉易惊醒的问题如果排除了佝偻病、神经系统发育异常,可能是生理性的,宝宝大一点会改善;
4.肠胀气会有腹部紧、鼓胀、排气多、泡沫状大便等表现,宝宝肚子软的情况下应该不考虑;
5.如果宝宝没有发热、咳嗽、流涕等感冒症状,吐泡泡和吐舌头都是正常的,您无需担忧啊。
2019年05月30日
第3次提问
宝宝睡觉的时候偶尔会腿部抽动大约3-5秒,这是什么原因?会是缺钙吗?如果现在补充钙,会不会导致囟门过早闭合?谢谢
2019年05月30日
张琼医生
如果不厉害只是偶尔轻微的抖动的话没有关系,多见于以下情况:1.正常的成人包括儿童在浅睡眠中会有抖动的情况,属于生理性的;2.孩子由于神经系统发育不完善,受到各种刺激后会出现兴奋而发生肌肉抖动。随着孩子的长大,这种现象会慢慢消失。3.缺钙也可能造成这种抖动,同时伴有睡眠不踏实、烦躁易惊醒等症状。
补钙不会造成囟门过早闭合,正常情况下在宝宝一岁到一岁半之间闭合,严重缺钙的宝宝可能会有囟门闭合延迟的表现。

TA的问答

大夫您好,我家宝宝现在三岁半了,是男孩。刚刚上幼儿园。最近幼儿园老师告诉我孩子在幼儿园不合群,不知道怎么和小朋友一起玩,有小朋友靠近他,他有时候还会打别人,有时候会害怕的哭起来。上课的时候也不太听老师的指令,不喜欢排队,不喜欢集体活动。老师还说孩子理解能力不好,和同龄的孩子比偏幼稚。其实孩子从小就不喜欢和小朋友一起玩我是知道的,但是他喜欢和比他大的孩子玩,可以玩的挺好,和家人互动也很好。孩子的性格是很胆小的,从小就害怕大的声音。而且走路说话都比别的小朋友晚一点,11个半月会爬,一岁出牙,一岁三个月会走路,一岁七个月开始说话。现在说话还可以,表达能力一般。我们的家庭氛围不好,家人之间经常起争执,每次宝宝都会吓的大哭。我有时候会控制不住脾气大声的呵斥他,现在家里也在努力改变,尽量给孩子一个温馨的家庭环境。请问大夫宝宝这种情况是发育迟缓或者阿斯伯格症吗?还是家庭原因造成的?如果需要检查的话需要检查哪方面?医生你好,我家宝宝现在2岁半了,个子比同龄的小朋友要高出半头, 现在已经96厘米了,当时学会爬行和走路也比家里小区的小朋友要快很多,可是他到现在都不会说话,很抗拒讲话,讲话速度很慢,而且发音特别的不清楚, 能发清楚的音就是:爸爸 不要 这个, 会说的特别少,比如哥哥, 他说出来就是:de~de 他因为不会说话所以现在很抗拒讲话, 我应该怎么教他学说话呢?平时沟通全靠他的嗯嗯啊啊这个和肢体动作来表达,他能听懂我讲话也会按我说的去做,比如:去卧室帮妈妈把iPad的拿过来,把风扇关了,给小熊(玩具)喝水哄他睡觉吧。 非常喜欢和小朋友玩,为了能融入小区楼下的小朋友,会主动把手里的玩具给对方玩,请医生帮我怎么正确引导他说话您好,我的宝宝出生五天了,现在24小时基本都在睡,有时候给他换尿布或者喂奶的时候,他就会伸展腰身,两个胳膊伸直,腿也绷直,绷一会就好了,就继续蜷缩着,有时候脸会憋的红红的,老人都说腿绷直是在长身体,他这样正常吗?是正常的伸懒腰吗?医生,你好!女儿2岁4个月,发现她比同龄孩子语言发育滞后。目前的水平是会主动叫爸爸妈妈爷爷奶奶叔叔,动物基本会喊出名字,能用要和不要回答问题,会口令性游戏(如扭扭屁股),会表达情绪,会简单演讲上下前后左右,坐不住。但是不会成句,这具体是什么原因导致,有什么好的对策? 其他:平时会看电视,手机,一天有两小时,现在全部停止。 和其他孩子接触机会少,主要跟爸爸,奶奶。医生你好,孩子今天9个月整,只有哭的时候喊妈~妈~,之前好像就叫过一次爸,一两次奶的声音。之后再也没有发出过。现在每天就是ai~a~en~ha~。这些声音。我最近也教他爸爸,妈妈叠音他就是不喊,教他叫爸爸他就回应ai。或者看着我们就ai的叫我们。但是爬,站,捏,身高,体重都正常,喊他名字也会回头看我。让他去爬他也去,让他看哪也跟着你手去看。但是就是不会发爸爸,妈妈这些叠音。我看很多8个月孩子都无意识的爸爸,妈妈说话了。我们整天就是唉唉唉 ,啊啊啊,这样。会不会语言发育迟缓。出生听力测试通过了。或者智力有问题啊。