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你好，感谢你的再次提问和信任，你的提问已经收到，系统规定还有两次的追问，可以尽量补充，因为本身网络问诊存在一定的限制性，我会尽量解答你的问题，尽最大程度地给你解决问题，实在不行也会让你提供一个具体的方向，及时就诊处理，解决问题！

之前的提问比较复杂，本次检查结果也比较多，有些不是我们科室专业，我会尽量给你解答，必要时候要联合资讯其他生殖中心和妇产科意见才行，稍等我补充，估计会比较晚，谢谢耐心等待和理解

一、你那边的检查结果的话。主要是比较惭愧的一些淋球菌尿道炎、支原体衣原体的检查，还有一些激素类，还有一些传染病之类的检查。自己检查相对都是比较常规的。其他二聚体肝功能肾功能也是比较常规的。目前主要是看镜子看底稍微有点偏高，这个可能要咨询一下妇产科这个数值是不是会很大的影响。直接胆红素看看肝胆彩超有没有什么问题，如果没有的话，可能是饮食的一些问题造成的影响钙相对比较低，如果有其他症状可能需要适当补钙。

二、你先生那边的检查结果的话，碎片率倒没有太多的异常，精液常规年初的那一次检查。数值不算是非常夸张，前下运动力总的活力精子浓度液化时间也还过得去的。主要是形态率1%，这个要复查一下，本身检查结果会存在一定的波动性，如同之前所解释的。10月21号的那一次检查，相对来说的话，数字有一定的提高。精子形态率还是1%，相对还是有点低。

三、医生，您好。27岁，男，一年前向您咨询过，后来我们又做了检查，数据依然不太好，详见附件分别是我先生一月和十月的检查报告。第四张之后是我本人做的检查，其中有几个指标也存在些问题。还请您看看是否有更好的改善建议，或者是否建议考虑人工授精或试管婴儿，感谢。
——————检测结果来看你先生可以考虑适当用一些药物进行调整，形态率比较低的话用的药物，如果这一年多都备孕不成功，用一些左卡尼汀搭配一些维生素e来进行调整会比较好。如果人工授精和试管婴儿实在比较急的话，再考虑他这个本身也会存在一个成功率，而且费用可能也会比较高，主要是您那边妇产科生殖中心有没有什么其他意见，这个看精子抗体有没有什么异常或者需要调整的地方。？？

因为这个方面的指标的话，可能需要问一下他们其他专科会更加合适，如果有必要的话，明天帮你查询一下，也可以再进一步的咨询。

一、目前来说这个抗体质抗体只是稍微偏高，我查询了一下资料，也咨询了一下一些同事，但是相对来说没有说生殖中心非常熟悉的一些医生朋友，从这个数值来看，单纯偏高有，学术界对于这个是否治疗存在争议，有部分的妇产科和生殖中心的医生是不建议过多的去处理，定期复查为主，他可能跟一些感染，还有局部免疫系统有关，要先排除其他的问题，最后再来考虑是不是治疗这个问题，因为治疗这个女性抗精子抗体，可能需要用一些激素，所以这一点为什么上面要提到咨询一下生殖中心的医生，还有妇产科的医生会比较好。他们的意见会比较专业。

二、而这个精子质量的问题，我觉得可以再继续用一些药物进行调整，如果实在是比较急的话，再考虑做人工授精和试管婴儿，而这两个方面的技术会有一定的区别，也可以咨询一下生殖中心和妇产科，因为有一些处理上面，比如说用的钱，治疗的周期，准备的时间还有后续，可能需要反复跑去门诊，是不是要选择稍微好一点的生殖中心，可能都是需要考虑的。

三、针对这个形态率相对畸形率比较高的话，还是跟之前提到的一样，可以适当用一些药物来调整配合生活习惯去改善。跟之前还是差不多的，就是可以考虑配合药物：左卡尼汀+维生素E看看，用药一两个月，看看效果如何，它是属于一个超适应症的用药。

还有一些注意事项，或许对您和先生有用的：
1、忌烟酒，远离辐射、毒物、有害化学物质，不要洗桑拿，不要长期穿紧身内裤和少穿牛仔裤等。2、适当运动和减少久坐，大概一个小时起来走几分钟即可
3、饮食清淡，多吃鸡蛋、牛奶、牛肉、羊肉、玉米、苹果和番茄等新鲜水果蔬菜，不熬夜等。
4、双方调整好以后，等女方可以备孕了，可以考虑女方用测排卵试纸等方法监测排卵，在女方排卵期，每天或隔一天过1次性生活，可以提高自然怀孕成功率。



如果实在是想考虑人工授精，试管婴儿，因为从你之前咨询到现在差不多一年，中间不知道有没有用药进行调整，有没有做过其他处理，还有染色体有没有异常，因为从我们泌尿外科来看精液的调整，主要是上面这个意见，他如果没精索静脉曲张，没有慢性前列腺炎，没有阴囊位置酸胀疼痛，没有性激素的异常的话，主要是用药调整，但是调整的周期会比较久，因为本身精液常规就需要两三个月才会重新生成一批，所以用药时间也会相对久一点，有时候可以理解，比较急，但是急真的急不来。就算是这个试管婴儿或者是人工辅助生殖技术，他也会有一个周期的，不是说马上怀就怀的上，所以这些具体的流程也可以再咨询清楚，自己可以做一个权衡和考虑。


再次祝你们顺利！~好孕好运！~

感谢您的认真负责，我先生希望了解下畸形率高的主要成因是什么？完全是因为生活习惯吗？
——————引起的原因很多，不好说一定就完全是生活习惯，性激素的异常，抽烟喝酒，经常久坐，前列腺炎，精索静脉曲张还有一些工作环境类似射线、有毒物质的长期接触都有可能，还有比较少见的染色体之类的问题。都有可能会造成影响的。

所以针对这个问题，其实主要就是药物调整。除非实在调整不过来才需要建议辅助生殖技术。只是这个畸形率的话适当调整，可能复查一两次它就会调整过来，因为你每次检查如同我之前跟你所说，就是它存在波动性一个道理，因为你每次检测就检测那百分之很少的概率就抽其中的200个精子而已。

其他比较少见的诊断或者说实在找不到原因，与其下这个诊断，还不如多复查几次精液常规，如果每次复查都是这么低的话，那再考虑积极用药或者咨询生殖中心以后用辅助生殖技术也行。