2020年01月04日
第1次提问
症状描述:女孩,18个月,两天前白天干咳两声,晚上咳嗽几声,声音有些嘶哑,早上起床了喝奶后就恢复正常了,去村卫生室听肺部和喉咙,医生说没什么问题,多喝热水,下午在家发现咳嗽有点多起来了,喝了两顿的易坦静,昨天发现没有好转咳嗽加重了,没有吃了,去医院,医生检查说肺部没有问题喉咙有点红,开了复方鱼腥草颗粒和小儿肺热咳喘颗粒,晚上吃了一顿药,昨天晚上开始有些发热,体温没有量,摸着有些热但是不是很热。 现在怀疑是不是扁桃体发炎了,扁桃体发炎的症状是不是就是咳嗽和发烧?发烧药是不是该遵循超过38.5才用?我们现在该怎么用药。我看您的建议是不用中成药,我们现在该用什么药把炎症消下来?是不是炎症消下来了就不会咳嗽和发烧了? 问题有点多,麻烦医生您,盼您百忙之中回复。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月04日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到,
1.从你描述的情况看,宝宝出现了咳嗽两天和发烧一天的症状。这一般多见于急性呼吸道感染。急性呼吸道感染,大部分都是以病毒感染引起。少部分有细菌感染或者支原体感染。最近流感爆发。建议可以做一个鼻咽拭子查一下呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒。甲型流感病毒,乙型流感病毒四种。如果查出来是流感病毒感染,可以口服奥司他韦治疗,如果是其他病毒感染治疗没有特效药。治疗主要还是以对症处理,缓解症状和防治并发症为主。如果是普通病毒感染病程具有自限性,大部分在一周左右。
2,体温一定要准确测量,不能靠摸,靠猜有没有发热。如果确定是有发热,发烧是机体对炎症的反应,最重要的是要明确发烧的病因是什么?对发烧的观察,建议要看看每天发烧的最高体温有没有下降和发烧的间隔时间有没有延长。如果发烧的最高峰值有下降或者发热间隔时间有延长,那么提示病情也是在好转的。否则,提示病情没有好转或者还可能在加重。
3.一般普通的病毒感染发烧,病程大概三天左右。如果孩子发烧持续建议要进一步检查排除是否有其他原因导致的发烧。发烧有感染性的因素外还有非感染因素导致的发烧。发烧不退还是建议要进一步检查。
4.对发烧的对症治疗,目前认为如果有因为发烧引起的不舒服的表现,可以口服退热药,比较安全的退热药就是布洛芬和对乙酰氨基酚两种,两种需要一种就可以,不要交替使用,一天二十四小时不要超过四次。
5,咳嗽是属于人体自身防御性的反射,咳嗽本身对于人体并没还有什么坏处,最重要的是要明确会引起咳嗽的病因是什么?急性扁桃体炎也是属于急性呼吸道感染的一种。急性扁桃体炎会有咳嗽和发热的症状,但是咳嗽和发热不一定就是急性扁桃体炎。
6.复方鱼腥草颗粒和小儿肺热咳喘颗粒等中成药,缺乏临床循证医学的证据,而且副作用都是不明确的,有潜在的肝肾功能损害的风险也有导致过敏的风险,不建议使用。
7.如果反复发热,精神状态不好,呕吐,呼吸增快或者呼吸费力,尿量减少,面色苍白等要急诊治疗。
2020年01月05日
第2次提问
昨天去医院查了血,血象都正常,当地医生说就是普通的感冒,昨天晚上睡觉咳嗽比前天晚上来说有所好转,今天早上起来咳嗽咳吐了奶。睡觉期间有发热,醒了精神状态都不错,就是睡着了有哭闹得现象,睡不踏实,老想趴着睡和抱着睡。那我们现在需要换药吃吗?还是说就是普通感冒,等着自愈呢?有鼻塞或者清鼻涕比较多的时候喷生理盐水可以吗?现在我们该怎么处理?
2020年01月05日
郑朝光医生
如果咳嗽还伴有发热,建议流感一定要排除。可以查鼻咽拭子,因为如果明确是流感病毒感染治疗是有特效药的。
中成药肯定是需要换掉的。
就算是普通的病毒感染导致的普通感冒病程是具有自限性的,但如果咳嗽明显还是需要用药来缓解咳嗽的。
鼻塞和流涕使用生理盐水喷鼻剂喷鼻治疗是可以的。也可以同时使用婴儿吸鼻器把鼻涕从鼻腔里面吸出来。使用空气加湿器维持室内空气湿度在50%对于缓解流涕和咳嗽的症状也是有帮助的。
2020年01月06日
第3次提问
昨天晚上睡觉明显好多了,早上起来的时候咳嗽了几声,感觉还是有痰,那我们换成什么药?
2020年01月07日
郑朝光医生
如果咳嗽有痰,可以口服易坦静对症治疗。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。