2020年01月04日
第1次提问
女,1岁10个月。因为手足口病入院,昨天出院,但是出院以后,一天会出现3到4次哭闹很厉害,因为之前是没有出现过的。在住院的过程中输咯葡萄糖,氯化钠,因为中间有点发烧,用咯一次布洛芬,还输4天的阿奇霉素。还有一个就是5天只大便两次,都是用开塞露才排出。请问医生能判断是那个方面的原因吗?假如要做检查,需要从那些方面入手?
2020年01月04日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是22月龄24天的幼儿,前期因为手足口病住院治疗,住院期间用过阿奇霉素,大便不是特别好。出院后孩子哭闹比较明显,一天都有三四次。
综合上述情况分析和建议如下:
1.首先你要分辨一下孩子的这种哭闹是否严重情况。如果你的孩子哭闹不是持续不能缓解的,还是能够安慰的,比如还还愿意去玩原先的一些玩具、看电视之类的,说明一般是没有太大问题,你先不用担心。
2.你孩子的爱哭闹,是生病以后出现的,所以首先是考虑孩子生病时由于身体不适,会产生一些情绪上无助的症状,缺乏安全感,脾气会暴躁,喜欢大人抱着或者抚慰,有利于增强宝宝的安全感。病好后,宝宝喜欢粘人,哭闹多,是由于宝宝体力的恢复还需要一段时间,还没有完全恢复。建议多陪陪宝宝,多给宝宝饮水,适当带宝宝锻炼,当宝宝体质完全恢复后,就会好了。
3.另外有部分孩子可能是因为肚子不舒服,发热后会出现胃肠功能紊乱,就比如你的孩子大便拍的不是特别几天才排一次,可能出现肠绞痛的情况。这种状况下可以适当给孩子益生菌帮助调理肠道,比如培菲康,一次一包,一天三次。同时适当的按摩帮助缓解肠胃不适。可以沿肚脐眼周围顺时针方向按摩,一次3~5分钟一天两三次。实在效果不理想的可以应用如果糖一次7.5~10毫升,一天一次帮助软化大便,看孩子形成规律排便之后这种情况能否好转。
4.生活上要合理膳食结构,孩子需要增加摄入富含膳食纤维食物(谷类、薯类、蔬菜和水果等)和足量饮水,可以多选择西梅、苹果、芹菜、火龙果。需要鼓励患儿积极排便,养成良好排便习惯,可以进行排便习惯训练,定时排。每天餐后教孩子蹲小马桶,妈妈可以想些办法把孩子引到小马桶上,这个时候因为进食孩子便意最明显,每次就5-10分钟,不要给孩子压力,告诉孩子即使没有解出也没有关系,同时增加运动量,多增加户外活动,持患儿愉快精神状态,这些都助于孩子形成规律的排便习惯。
5.总的来说,如果孩子大多数情况下精神状态良好,没有明显的哭闹,也没有出现其他的一些严重症状,比如说剧烈的咳嗽呕吐等等,一般是没有太大问题的,实在不放心就去医院医院让医生实际查体一下,如果医生检查过也判断孩子没有太大问题,你就在家里继续观察,从车祸上进行调整,多陪伴,孩子会慢慢好转的。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。

2020年01月04日
第2次提问
一般手足口病多长时间能够痊愈呢?这边医生说我们可以出院,判定标准是手上一些小泡已经出现退下去,但是没有结疤,另外一个就是体温持续稳定3天,没有发烧,就办理出院,这种处理对吗?因为感觉口腔里面疱疹还是没有消失。宝宝哭闹起来基本都是持续20分钟到半个小时,用平时喜欢的玩具也缓解不了,但是就是哭闹,没有出现呕吐或者其他症状。还有一个就是宝宝口气很大,感觉呼出的气很臭。
2020年01月04日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
手足口病一般的病程是1~2周,其实你的孩子现在病程基本是痊愈了。其实手足口病绝大多数并不需要住院,所以像你孩子目前的情况完全可以出院的。
因为孩子口腔的疱疹很多,这种情况下你清理又没有办法很好的清理,是会口气很重的,没有太大问题,等孩子疱疹恢复了,这种口气就会消失的。
妈妈不要太担心,过几天这种情况都会好起来的。
希望孩子一切顺利。
2020年01月04日
第3次提问
那阿奇霉素伤胃吗?一般宝宝的胃肠功能紊乱多久能好呢?我记得上次宝宝也是发烧之后哭闹,还以为是药物的原因导致的,原来是发烧?那以后要是发烧,能不能有什么办法避免宝宝胃肠功能紊乱呢?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
阿奇霉素确实会影响孩子胃肠道,但停用后一般很快会恢复,一般一周左右就会好了。
孩子发热本身就是感染引起的,这种感染就有可能会导致孩子的胃肠功能紊乱,其实并没有很好的办法能够一定避免,但是你可以尝试吃点益生菌,帮助调理肠道菌群,可能有帮助。饮食上注意一点,尽可能的吃容易消化的食物。这种胃肠功能紊乱绝大多数都是一过性的,你不要太担心。
望顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。