女，34岁，大约本月3号晚上，由于吃了辣的小龙虾，第二天就喉咙痛，嘶哑，干咳，发声困难，然后输液了4天，吃了左氧沙星胶囊和化痰止咳的药，稍微有所缓解，上个星期四在公司吃午饭吃了一点豆瓣酱烧的鱼块，然后第二天就又严重了，25号周六到县人民医院检查了鼻咽喉镜，结论是左侧声带水肿，右侧光滑，闭合一般，医生说需要禁声，开了金嗓开音胶囊和石英含片，我回家吃了感觉没缓解，自己又买了牛黄解毒片，草珊瑚含片，胖大海罗汉果天天泡水喝，还是发不出声音，昨天就又到门诊去输液消炎，门诊开了射干利咽口服液，和喷喉咙的药，从周六到今天也有5天了，感觉一点也没好转啊，我基本上都是禁声的，上班偶尔会小声的说一点点必要的，几天加起来估计也只是说了不到10句话，今天早上我还用了雾化药布地奈德，硫酸沙丁胺醇，现在也没感觉好转，会感觉喉咙还是有点不舒服，但也不是很痛|耳鼻咽喉科|丁香医生

2019年05月29日

第1次提问

女，34岁，大约本月3号晚上，由于吃了辣的小龙虾，第二天就喉咙痛，嘶哑，干咳，发声困难，然后输液了4天，吃了左氧沙星胶囊和化痰止咳的药，稍微有所缓解，上个星期四在公司吃午饭吃了一点豆瓣酱烧的鱼块，然后第二天就又严重了，25号周六到县人民医院检查了鼻咽喉镜，结论是左侧声带水肿，右侧光滑，闭合一般，医生说需要禁声，开了金嗓开音胶囊和石英含片，我回家吃了感觉没缓解，自己又买了牛黄解毒片，草珊瑚含片，胖大海罗汉果天天泡水喝，还是发不出声音，昨天就又到门诊去输液消炎，门诊开了射干利咽口服液，和喷喉咙的药，从周六到今天也有5天了，感觉一点也没好转啊，我基本上都是禁声的，上班偶尔会小声的说一点点必要的，几天加起来估计也只是说了不到10句话，今天早上我还用了雾化药布地奈德，硫酸沙丁胺醇，现在也没感觉好转，会感觉喉咙还是有点不舒服，但也不是很痛

2019年05月29日

臧运彩医生

您好！感谢您的信任！
情况已经了解，从您的症状和电子鼻咽喉镜来看，主要是饮食不当之后并发的急性喉炎，声带水肿。急性咽喉炎的发生与很多因素有关，劳累，熬夜，嗜食辛辣刺激食物，粉尘环境刺激，用嗓过度等都会引起。
急性喉炎的主要症状是咽喉疼痛和声音嘶哑。因为您自发病以来，一直在药物治疗，清热解毒和抗生素都在用，因此目前您疼痛症状不明显，但是由于声带水肿没有消除，所以声音嘶哑的症状一直存在。
根据您目前的情况，提出以下建议
1，可以口服强的松片，10mg，每天三次，连服三天，盐酸氨溴索口服液，每次10ml，每天三次，阿莫西林克拉维酸钾，胃不好的话尽量饭后服用。
2，因为消除声带水肿比较缓慢，可以继续用布地奈德雾化吸入。不要往嘴里喷，直接到医院做雾化吸入治疗，或者直接用地塞米松注射液做雾化吸入。
3，平时主要是注意声带休息，尽量不说话。

2019年05月29日

第2次提问

私人门诊给我开的往嘴里喷的药我也不晓得是什么，由于喉咙不方便交流我也没问，我是自己另外买了布地奈德和硫酸沙丁胺醇在家用雾化机吸入用的，今天早上和晚上做了雾化，晚上又去打了消炎吊针，今天打针的药还加了一瓶热毒宁，我几乎都是禁声的，按我目前吃金嗓开音胶囊，牛黄解毒片和打针及做雾化来看，要多久才能好？我7月份要考试需要开口说话，所以很焦急。另外，我原本有咽喉炎，是不是吃了小龙虾引发了旧疾？但以前咽喉炎没这么严重过，只是喉咙痛稍微嘶哑，打个针吃下药就好了，请问我是不是中毒了？听说小龙虾有毒，所以很害怕，医生只是给我做了检查鼻咽喉镜，并没抽血，我需要抽血化验下吗？请问我这个症状是不是很严重？是否能治愈？还需要去医院检查别的项目吗？

2019年05月29日

臧运彩医生

1，目前您口服的药物可以继续使用，另外雾化的时候可以用布地奈德混悬液和地塞米松磷酸钠一起做，每天两次，连做一周，如果是单纯的声带水肿一般需要用药7到10天才能好。
2，既往有咽喉炎病史，吃了辛辣刺激食物后容易诱发急性喉炎，导致声带充血，水肿。如果是小龙虾中毒，首先出现的应该是胃肠道的反应，比如拉肚子，肚子疼，恶心想吐等症状，因此目前不支持食物中毒，也没有必要抽血化验。
3，声音嘶哑的原因很多，最常见的是声带小结，息肉，声带水肿。您目前的症状属于耳鼻喉科常见病。如果是声带水肿，经过口服药物，静滴和雾化吸入是可以治愈的。不用担心。
4，声音嘶哑只需要检查电子喉镜明确声音嘶哑的原因就可以了。如果是声带水肿，可以在雾化治疗一周后再复查个喉镜，看看声带恢复的情况。排除一下声带小结，息肉或者声带麻痹。

2019年05月30日

第3次提问

今天打了第三天吊针了，我感觉能发出点声音了，每天我还是用之前的布地奈德和硫酸沙丁胺醇做两次雾化，这个药没用完，所以一直在用，是不是打针对消肿起作用了？我没必要说话的时候尽量都是禁声的，总是感觉口干，其实每天也用胖大海罗汉果胎菊一直在泡水喝，但是还是感觉口干，今天还觉得嗓子有点痒干咳了几下，之前还没有觉得想咳，上班我也是一般不说话的，今天由于出外办事要和人交流所以勉强说了几句很小声，本来也是说不出大声的，就感觉喉咙和胸口会扯着痛。我这个声带水肿打针会好的快些吗？另外如果能开口说话的话，是不是也不能经常说，要多让声带休息？这个声带水肿能完全消下去吗？可以恢复到之前的状态吗？我已经当哑巴快半个月了，不能跟人交流太痛苦了，上班也只能写字和人交流，也不知道什么时候才能恢复。我这目前禁声差不多6天了，几乎没怎么开口，可是没明显感觉好转啊，只是打了三天针能稍微发出点声音，我这两天是否有必要再去医院复诊呢？

2019年05月30日

臧运彩医生

您好！输液是药物直接通过血液循环作用于全身，而雾化吸入是药浴直接作用于咽喉和声带粘膜，起作用都比较快。口服药物经过胃肠道吸收，肝脏，肾脏代谢后再作用于局部，药效已经很弱，因此作用比较慢。现在能发出声音，是因为声带的水肿正在慢慢恢复，是好转的现象。
口干与使用的药物有关，雾化的布地奈德主要是消肿，消炎的，能减少炎性渗出，同时也可能是口腔唾液腺分泌减少，等药物停止后，口干的症状就会慢慢恢复，不用担心。
单纯的声带水肿在水肿消除之后可以恢复正常，但是在三个月之内最好不要多说话尽量让声带休息。在水肿期禁声一般要求是两周，因为在水肿期，用嗓的话，更容易加重声带水肿，严重者可能会形成声带息肉。您雾化和消炎针可以继续使用。雾化可以做一周，消炎针也要用够5到7天。
如果症状在逐渐好转，就不需要再次复查喉镜。如果症状缓解不好，可以在半月之后再复查喉镜。