您好,感谢您的提问。
您是2019年4月做的手术,同时换了三个瓣膜,手术比较大,术后多次复查了心脏超声。我详细地看了您几次的超声结果,目前您心脏超声的结果主要有以下几个问题:1双心房增大;2主动脉瓣射流速稍快;3三尖瓣轻度返流;4轻度肺动脉高压。总体来说,您手术换的三个瓣膜目前结构和功能都比较好,没有发现问题。心脏超声病变没有出现明显的心脏功能受损加重的表现,心功能还不错。轻度的肺动脉高压和三尖瓣返流目前不必去处理。
您目前出现的胸痛,乏力,首先要弄明白是不是心脏问题引起的。因为这两个症状不是心衰的表现,心衰的表现主要是呼吸困难,一般是和运动相关,有时候睡觉的时候逐渐睡不平,需要逐渐加高枕头,直到半卧位或坐位呼吸才能好些。有人晚上睡着后会憋醒。这些症状您可能以前会经历过一些。
手术后胸痛和乏力需要注意一个问题,就是心脏切开后综合征。心脏手术后会造成一种全身炎症反应,有时候会出现发热,胸痛,乏力,照片子或做胸腔超声可能会发现胸水,心脏超声也可能会出现心包积液。如果是这个问题的话,轻度的没什么关系,严重的需要用阿司匹林或激素类的药物治疗才会好转。
您目前服用的药物是心脏外科在手术后常规会开具的药物,其中最不能停用的是华法林,而且需要定期监测凝血。这个您的医生肯定和您说过的。其他的药物是可以调动的,这种调动需要您和外科医生协商,或者由心内科医生开具。我们常规的药物一般会是华法林,美托洛尔,依那普利(
血压正常或偏高),螺内酯。
贝前列腺素主要是针对肺动脉高压的,您的心脏彩超虽然存在轻度肺高压,但这个肺高压不是原发性肺高压,一般是左心疾病引起的肺高压,这个药物没什么作用。这个我建议可以不用加吃。首先要弄清胸痛和乏力的原因。
谢谢!