2020年01月03日
第1次提问
王医生您好 刚才因孩子肺炎以及牛奶蛋白过敏咨询过您 现在我已经购买了纽康特的氨基酸奶粉 大概过两天到 这两天孩子还在吃原来的全蛋白质奶粉 医生还给孩子开了盐酸西替利嗪滴剂 一天五滴 请问氨基酸奶粉到了以后要给孩子进行转奶吗?还是直接全部换成氨基酸奶粉?如果需要转奶 要如何操作?另外我看到有的妈妈说孩子吃氨基酸奶粉会便血或者呕吐 请问这是什么原因?如果出现这种情况应该如何处理?
2020年01月03日
王丹虹医生
您好,感谢您的信任。
首先,医生给您开的西替利嗪滴剂也是用于抗过敏的,所以您今天的接诊医生对于宝宝病情的判断与我的初步判断应该是一致的,考虑宝宝存在过敏体质,而且很有可能牛奶蛋白过敏。
宝宝确诊为牛奶蛋白过敏转换成氨基酸奶粉时不需要转奶,可以直接使用氨基酸奶粉。它蛋白质全部由其基本单位氨基酸代替,没有致敏风险,所以从理论上来说宝宝喝了后不会出现整蛋白导致的消化道症状,宝宝的不适症状会很快缓解。但是有一种例外的情况:氨基酸奶粉的口感非常不好喝,有点儿苦涩,所以有些宝宝习惯了普通配方粉的香甜后,在最初会拒绝喝氨基酸奶粉。如果出现这种情况,您可以在氨基酸奶粉中加一点儿目前喝的配方奶粉中和奶液的味道,但是会影响到治疗效果。或者有些家长发现可以在氨基酸奶粉中加点儿葡萄糖,可能宝宝也会更容易接受,然后逐渐过渡成纯的氨基酸奶。
宝宝一旦确诊为牛奶过敏之后,普通配方奶和深度水解奶粉都不是理想的饮食替代,只有完全不含牛奶蛋白过敏原的氨基酸奶粉才是最理想的。深度水解奶粉还是会含有短小的牛奶蛋白片段,主要用于以下两种情况:
1. 过敏体质对牛奶蛋白的预防,即如果宝宝出生后无法纯母乳喂养,或者生后第一口奶不能用母乳开奶,那么建议使用深度水解蛋白奶粉开奶或者在无法母乳喂养的情况下直接用深度水解奶粉喂养。
2. 牛奶蛋白过敏的宝宝使用氨基酸奶粉一段时间后症状稳定了,可以尝试转换成深度水解奶粉,但是这个转奶过程会比较漫长。首先氨基酸奶粉用了大约1~2周后宝宝的消化道症状及皮疹逐渐开始见效可以进一步证实宝宝是对牛奶蛋白过敏,那么需要用氨基酸奶粉至少巩固大约3个月的时间。但是宝宝不能一直用氨基酸奶粉,即不能一直完全回避过敏源,所以在症状稳定3个月左右要开始转奶。转奶时先在一顿的氨基酸奶中替换0.5勺~1勺为深度水解奶粉,如果坚持2~3天宝宝没有出现腹胀/吐奶等消化道症状或者没有出现湿疹,那么逐渐增加深度水解奶粉的比例,直至完全使用深度水解配方粉。一般这个过程可能持续至少1~2周的时间。如果宝宝完全使用深度水解配方粉后能够完全适应,可以一直使用,也可以在6个月~9个月后再逐渐转换成适度水解配方粉。

有些宝妈说的喝氨基酸奶粉后便血,这个应该不太可能,但是牛奶蛋白过敏的孩子症状严重时会出现便血。有些宝妈说喝氨基酸奶粉后呕吐,这个有可能,因为大人喝到难喝的饮料也不肯下咽,何况孩子?因此您在给宝宝刚开始喂氨基酸奶粉时要有心理准备,宝宝需要一段时间适应味道。

希望以上内容能够对您有所帮助。

如有不明之处还可以继续追问。

谢谢!
2020年01月04日
第2次提问
王医生你好 昨天回家以后已遵医嘱给孩子用药和雾化了 奶粉今天也已经换成纽康特喝过一顿了 今天孩子的鼻子非常干净 通畅 没有鼻屎 也早上拍了痰也及时清理了鼻腔内的痰液 请问孩子今天还有必要到医院洗鼻子吗?孩子洗鼻子哭闹的厉害 我不想折腾他
2020年01月04日
第3次提问
还有就是氨基酸奶粉孩子不爱吃 快6.7个小时了才喝了那么150ml 可是孩子现在还有痰 可以在奶里加葡萄糖吗?
2020年01月04日
王丹虹医生
您好,收到您的补充提问。抱歉让您久等了!
宝宝如果鼻腔通畅干净可以不用洗鼻,但如果还是反复鼻塞及流涕,可以自己在家用海盐水冲洗鼻腔,不过对于小宝宝来说可能不那么配合。
您说的去医院清理鼻腔的痰液应该指的是吸痰吧!如果宝宝咳嗽有痰,而且痰咳不出来,或者可以明显的听到喉咙的地方随着呼吸有痰鸣的声音,或者鼻腔内分泌物太多,建议还是去医院吸痰。因为宝宝太小的时候不会咳嗽排痰,需要借助外界的方法帮助清除痰液,否则痰液堵塞气道会导致宝宝烦躁不适,也容易导致窒息,而且痰液多的时候雾化治疗效果也不是特别好。
不过如果宝宝肺部情况在好转,痰液减少,那么则不需要吸痰。
氨基酸奶粉的口感的确不好喝,您可以加点儿葡萄糖,对于宝宝的咳嗽及咳痰不会造成什么影响的。待宝宝适应了后再逐渐减少葡萄糖的量。如果宝宝喝奶少,您需要注意给宝宝补充水分。

希望以上内容内容能够帮助到您。

祝宝宝早日康复!

谢谢!

TA的问答

孩子4岁2个月,早上突然发烧,39度多,吃了美林,下降37.8,三小时后又回到39度,去儿童医院,医生说是急性扁桃体,验血单好像不是炎症,当时医生没做解读,说问题不大,现在麻烦医生帮忙看下。医生,我本人查出甲亢,就在省人民医院检查两个孩子的甲亢七项,麻烦看看有没有问题我家宝宝1月17号,凌晨三点多出生,因为当天我还没奶,所以给她喂了高培臻爱的奶粉,下午五点多因为吐红褐色羊水就住进了新生儿科,直到出生第三天才喝上了母乳,期间喝的一直是奶粉,后来二十多天的时候就开始脸上长湿疹,当时只有脸上有,两个多月的时候就开始身上也有了,我们就开始涂药膏(婴宝、肤乐霜),也煮金银花水和马齿苋现水洗澡,洗了快两个多月,还是会时不时长,我们就配合着药膏。这期间一直纯母乳。因为我在她五个月就上班然后奶量有所下降的原因,在她五个月零十天的时候,中午我们给她添加了米粉,过了两个小时那样还喂了30毫升的奶粉(还是高培臻爱),结果在下午七点那样发生了大量呕吐,几乎把吃的喝的都吐了出来,身上后背和耳朵上还起了大量红红的,她也一直抓耳朵。我们当时怀疑的是吃米粉过敏,因为出生的时候吃奶粉没觉得有过敏现象,所以就没给她吃米粉了。然后前天我们尝试喂了两口奶粉(还是高培臻爱),不到五分钟嘴巴周围又是红红的,我们才开始怀疑奶粉过敏,所以昨天就换了水解奶粉给她(美赞臣雅舒),吃完不到五分钟嘴巴周围依然有红红的出现。今早起床抱出去给爷爷的时候,身突然起了大片红红的,请问以上这种情况我该怎么办?医生,您好,我们家孩子四岁半,幼儿园做提点,血色素是196,我看其他孩子都是在120以内,怎么我们家指标高这么多,请问是正常范围吗?要不要紧,可能是什么原因血色素这么高?王医生你好。宝宝18天,口腔和牙龈有白色斑块,请问是鹅口疮吗?宝宝精神状况好,没有发热没有拒乳等情况。