2020年01月03日
第1次提问
女,50岁,患痔疮应该有七八年以上,最近是要做手术,pph听说这个会很痛苦,后遗症很多,想问痔疮手术有几种,哪一种比较好,有什么样的优点缺点,术后一般需要躺床多久,

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2020年01月03日
马俊医生
您好,感谢您的信任,您的提问已收到。
诊断:内痔
目前痔疮手术有传统的外剥内扎术、微创的PPH术、TST术。优缺点如下:
外剥内扎术:比较经典、比较常见的临床治疗混合痔的手术方式,基本适合各种类型的混合痔。
做完混合痔外剥内扎手术需要住院7-10天左右,期间大夫会输预防感染,止血止痛的药物,可以在很大程度上缓解术后痛苦,至少2周以后才不会有明显疼痛,创面要完全愈合需要1个月左右的时间。
PPH术: PPH 手术全称为「吻合器痔上黏膜环切术」, 是通过肛门吻合器切除直肠下端的黏膜及粘膜下层,阻断痔的血供从而达到减轻或消除痔疮症状的目的。在阻断痔的血供的同时,将滑脱组织向上悬吊固定,从而使病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。优点是创伤小、疼痛轻、恢复快,显著改善合并直肠粘膜内脱垂症状,改善由肛管部位解剖变异引起的感觉障碍,提高患者的精调控便能力。缺点是有个别患者形成直肠狭窄,极个别有直肠憩室。
TST手术:TST手术又称选择性痔上黏膜吻合术,是一种近期在PPH术式基础上发展起来的一种新型技术手术。和PPH很像,PPH是切除直肠下段一圈粘膜,而TST是选择性切除一部分粘膜,即选择性切除严重的痔疮。
您适合哪种手术要根据痔疮情况,环状内痔选择PPH术较好,内痔痔核没有长满一圈选择TST选择性切除比较好,混合痔或者比较严重的痔疮可以选择外剥内扎术。

TA的问答

症状及患病时长:这两年感觉肠胃不舒服 就医及用药情况:没有吃药 上周去做了胃肠镜 肠镜息肉两个 已切 需要解答的问题:麻烦医生给看看这病理报告 是否已得癌 需要怎么治疗 后面有什么要注意的症状及患病时长:半年 就医及用药情况:去过肛肠科几次,都说没什么问题 需要解答的问题:我下腹或者会因用力后就会这样。一直肛门坠胀感,请问我这是什么?需做哪方面检查。指检和肛门镜都做过。没有便血,没有疼痛。就是坠胀不舒服的感觉症状及患病时长:癌症突变 就医及用药情况:拍片说是转移到肝 需要解答的问题: 直肠癌是否有待商榷,生命只剩6~20个月 医院建议先化疗两次,是否有更好的方案症状及患病时长:便血 大便时会有像果冻一样的血块 黏糊状的,患病时常有一年多了,一直以为是痔疮就没太在意,之前出血不频繁,就最近十几天每次大便都有出血和黏糊状的血块,肛门不疼,大便时间长,大便带血,出血量会有十几滴,大便后用厕纸擦的时候会有血块一样的东西,像果冻一样,黏糊糊的,别的症状没有了。 就医及用药情况:挂急诊做了一个粪便常规,和一个血常规,急诊医生建议第二天挂肛肠科再进一步检查, 需要解答的问题:请马医生看下报告单,有没有大问题,医生您好,我之前有过痔疮,比较少复发。最近一个月经常感觉肛门有点痒,最近一两周好些了,然后这两天肛门有点痛,有个团块漏出来了。 请医生帮忙看一下,这就是正常的痔疮复发了是吗,不会是其他的什么病吧,我一个月前跟一个女生有过性生活,不过做了安全措施的。 如果是正常的痔疮复发的话,我应该怎么处理呢?谢谢医生!