你好,你的问题我已经收到了,感謝你的信任和等待。
根据你的描述:小朋友现在是13个月的幼儿,昨天开始出现这种发热,最高体温38~39摄氏度,就诊当地医院化验血常规提示白细胞不高,c反应蛋白正常。今天妈妈发现孩子的唇内侧黏膜有白斑。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子我想年龄的幼儿突然出现有发热情况,这种状况下确实首先考虑急性的上呼吸道感染可能性大,结合孩子血常规检查考虑病毒感染这种病毒感染后的发热一般需要3~5天。但目前是否孩子就是流感不确定,因为没有做流感的检测,如果方便的,你最好去医院做一个流感检测,当然你也可以在家里继续等待观察。孩子如果没有上幼儿园,也没有接触其他有发热的人,家里有没有其他人,有明显的流感性症状的孩子流感的概率并不是很大,可能就是普通的呼吸道感染,你可以再继续等待,暂时不用奥司他韦。
2.针对孩子的发热,先继续给予对症退热。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次
3.其他帮助退热的方法:冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
4.孩子嘴巴内侧的这个白斑考虑是鹅口疮,与孩子应用药物应该是没有太大关系的,孩子抵抗力比较差,或者是说卫生不注意,或者应用抗生素时间比较久、或者雾化后没有及时漱口的情况下,容易出现鹅口疮,是由真菌感染引起的。
治疗和处理:碳酸氢钠溶液擦洗鹅口疮,一天3次,再用制霉菌素涂抹患处,每日涂抹3-4次,1-2周。治疗期间,可以口服益生菌,帮助改善肠道菌群。
5.如果孩子还在用用安抚奶嘴或吃奶粉,每天用沸水把这些器具煮20分钟,在每次喂奶后,将奶瓶在沸水中煮沸3-5分钟。孩子的衣物要单独洗,家人如果有真菌感染的话,需要治疗。同时,多锻炼,增强营养,提高孩子抵抗力。如果宝宝吃母乳,宝宝的鹅口疮也可能会传染给乳头,如果反复不好的情况下,需要将乳头同宝宝的鹅口疮一起治疗,乳头可用兰美抒外涂,一天2-3次,每次哺乳前清冲洗再小苏打清洗。
6.至于手上的白蕊颗粒可以不用的,因为这个药物对于缓解孩子的发展并没有太大帮助,而且也不可能再容易出现腹泻情况。
7.总的来说目前考虑病毒感染导致的发热,可以再继续等待观察,不一定是流感,可以暂时先不用抗流感药物。给予对症退热处理就好。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子继续顺利早日康复。