2020年01月03日
第1次提问
你好大夫,我儿子一岁零一个月,昨天开始无征兆的的开始发烧,温度在38-39度,去医院验血结果如下,家里无感冒患者,我儿子也无感冒症状。食欲很好,精神头也还可以。今天发现嘴里有白色溃疡。请问这是什么原因?需要服用什么药物? 我给他暂时服用的这三种药物,是否可以?

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月03日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感謝你的信任和等待。
根据你的描述:小朋友现在是13个月的幼儿,昨天开始出现这种发热,最高体温38~39摄氏度,就诊当地医院化验血常规提示白细胞不高,c反应蛋白正常。今天妈妈发现孩子的唇内侧黏膜有白斑。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子我想年龄的幼儿突然出现有发热情况,这种状况下确实首先考虑急性的上呼吸道感染可能性大,结合孩子血常规检查考虑病毒感染这种病毒感染后的发热一般需要3~5天。但目前是否孩子就是流感不确定,因为没有做流感的检测,如果方便的,你最好去医院做一个流感检测,当然你也可以在家里继续等待观察。孩子如果没有上幼儿园,也没有接触其他有发热的人,家里有没有其他人,有明显的流感性症状的孩子流感的概率并不是很大,可能就是普通的呼吸道感染,你可以再继续等待,暂时不用奥司他韦。
2.针对孩子的发热,先继续给予对症退热。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次
3.其他帮助退热的方法:冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
4.孩子嘴巴内侧的这个白斑考虑是鹅口疮,与孩子应用药物应该是没有太大关系的,孩子抵抗力比较差,或者是说卫生不注意,或者应用抗生素时间比较久、或者雾化后没有及时漱口的情况下,容易出现鹅口疮,是由真菌感染引起的。
治疗和处理:碳酸氢钠溶液擦洗鹅口疮,一天3次,再用制霉菌素涂抹患处,每日涂抹3-4次,1-2周。治疗期间,可以口服益生菌,帮助改善肠道菌群。
5.如果孩子还在用用安抚奶嘴或吃奶粉,每天用沸水把这些器具煮20分钟,在每次喂奶后,将奶瓶在沸水中煮沸3-5分钟。孩子的衣物要单独洗,家人如果有真菌感染的话,需要治疗。同时,多锻炼,增强营养,提高孩子抵抗力。如果宝宝吃母乳,宝宝的鹅口疮也可能会传染给乳头,如果反复不好的情况下,需要将乳头同宝宝的鹅口疮一起治疗,乳头可用兰美抒外涂,一天2-3次,每次哺乳前清冲洗再小苏打清洗。
6.至于手上的白蕊颗粒可以不用的,因为这个药物对于缓解孩子的发展并没有太大帮助,而且也不可能再容易出现腹泻情况。
7.总的来说目前考虑病毒感染导致的发热,可以再继续等待观察,不一定是流感,可以暂时先不用抗流感药物。给予对症退热处理就好。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子继续顺利早日康复。

2020年01月03日
第2次提问
大夫请问是退热栓副作用小还是布洛芬混悬剂副作用小? 可以同时使用吗
2020年01月03日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
其实是一样的,退热栓的成分很多也是布洛芬或者是对乙酰氨基酚,对应的也是美林或者泰诺林,没有哪个所谓副作用更大或者更小,其实是一样的。两者不能同时应用,只能选一。
祝顺利。
2020年01月04日
第3次提问
你好大夫,今天我又去医院做了个检查,结果如下,请您帮我看看,这边的医生只说就是考虑病毒感染。别的也没说,那个白细胞减少与血小板减少严重吗?是什么原因造成的? 我儿子还是发烧,基本还是在39-40之间,今天去做检查之前一个小时服用过布洛芬。

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月04日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
嗯,孩子目前情况确实考虑病毒感染,血常规提示白细胞偏低,但是这个减低的程度不是很严重,你不用担心的,血小板也不严重。1-2周左右都会恢复正常的。
发热反复还是比较常见的,一般的病毒后感染后的发热也要3~5天。可以再等待观察一下。如果真的不放心,可以加用抗流感的药物,奥司他韦。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。