2020年01月03日
第1次提问
鼻子堵,经常是一侧堵,洗过鼻子,也用过药,药见下图,想了解下有啥好的治疗办法

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2020年01月03日
何婷婷医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
何婷婷医生
您好,您的鼻咽镜报告、鼻窦CT和变应原皮试的结果我已经看到,主要是一个鼻腔黏膜水肿引起鼻塞,但是皮试显示对尘螨不过敏
目前还需要再追问您几个问题,以便更好的诊断并提出治疗意见:
1、症状持续多久了?
2、是否有粉尘、刺激性气味接触?
3、是否有打喷嚏?流涕?清涕还是黄涕?嗅觉下降?头痛?
4、使用布地奈德鼻喷剂和氮卓斯汀鼻喷剂效果如何?
2020年01月03日
第2次提问
小时候就有了,主要是小时候嗅过刺激气体,让鼻子留血我没在意,后来就只有一个鼻子可以呼吸,另外一个堵住了,鼻涕不常流,嗅觉下降了,这两个药买了用的次数很少,感觉没啥效果,我还有个盐酸啥,就是充血的药物,用的多,效果快
2020年01月03日
何婷婷医生
结合您补充的资料,我的分析如下:
一般引起鼻塞的常见原因有:
1.各种鼻炎:感冒引起的急性鼻炎,鼻塞时间短,有发热等全身症状;慢性单纯性鼻炎多为间断、交替性鼻塞,时重时轻;慢性肥厚性鼻炎为持续性鼻塞。
2.鼻窦炎:多为单侧,伴脓涕,如果有鼻息肉,鼻塞会更厉害;
3.鼻中隔偏曲:偏曲的一侧鼻腔阻塞,对侧的下鼻甲代偿增大也会导致鼻塞;
4.鼻腔鼻窦及鼻咽部的肿瘤,肿物阻塞鼻腔引起鼻塞。
5.有些药物比如降压药也可能引起鼻塞。

目前您鼻甲是水肿肥大的,还伴有轻度鼻中隔偏曲,变应原皮试阴性。考虑血管运动性鼻炎的可能性大。
血管运动性鼻炎通常以鼻塞或鼻涕或喷嚏其中一种症状为主,也有三种症状同时存在的,鼻塞型的多在夜间加重,或者随体位的变化发生交替性鼻塞。多对异味、冷空气敏感。发作时有可能持续数日,也可能持续数周或者数月。

治疗方面我的建议是:
1、鼻腔喷洗:如生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-8喷,每天2-4次;或者买一个洗鼻器用生理盐水洗鼻,一天两次,具体的方法见图片。
2、鼻用糖皮质激素:糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿)或氟替卡松鼻喷剂(辅舒良)或布地奈德鼻喷剂 早晚各一次,左右两侧各一喷。
3、减充血剂:如鼻塞严重影响生活,可使用羟甲唑啉鼻喷剂,早晚各一次,左右两侧各一喷,连续使用7天后停药,防止引起药物性鼻炎。

布地奈德鼻喷剂起效一般需要3-5天,所以需要规律用药才能有效果的。

羟甲唑啉鼻喷剂可以快速缓解鼻塞,但是这个药不能长期使用,防止引起药物性鼻炎。

一般建议先使用羟甲唑啉鼻喷剂喷鼻后待鼻腔通畅使用生理盐水洗鼻,洗鼻后再使用布地奈德鼻喷剂,这样效果更好一些。待鼻塞缓解,就不需要使用羟甲唑啉了。
生活中尽量远离空气污染较大的区域,家中及办公室可以使用空气净化器并勤换滤网;适当进行慢跑、游泳等体育锻炼;多吃新鲜蔬菜水果。
2020年01月03日
第3次提问
这个问题有很多年了,我也有了解一些知识,我这个鼻甲肥大,我怀疑就是当时鼻子闻了了刺激气体没有及时治疗,变成了鼻甲肥大,所以我在考虑要不要做个手术,我的了解是如果鼻塞时因为鼻粘膜水肿引起的洗鼻子可能有效果,但是我这个这么多年了,我觉得不是洗洗就可以解决的,,我在考虑要不要做个手术。如果要做有啥建议么,还有个问题,减充血的我用盐酸盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂行不行,另外我这边用的药除了激素药还有一个,抗阻的药,如果三个药,充血的,激素,抗组的,一起用.有啥注意的。药要怎么用
2020年01月03日
何婷婷医生
药物的问题,医生给您开了氮卓斯汀,可能考虑还是合并有过敏性鼻炎,这三个要,一般还是先用鼻用减充血剂,您用的赛洛唑啉鼻喷剂和羟甲唑啉是同类的,效果一样。但是依然需要注意用药持续时间,一般一周需要停药,停药5-7天后如果鼻塞严重可以再用。
氮卓斯汀鼻喷剂和布地奈德鼻喷剂两者合用,一般先使用其中一种,过2分钟左右再喷另外一种就可以了。用法都是一天两次,每侧鼻腔各一喷。

手术的话目前主流的鼻甲手术主要采用低温等离子射频消融术。其治疗原理是利用电极发出等离子高频离子电流,使病变组织升温,达40℃,水分蒸发,蛋白变性坏死,快速有效杀死病变组织细胞,使周围的血管组织收缩封闭、凝固,从而保留鼻腔的生理功能。这个手术创伤小,对黏膜的损伤也小。

另外平时还是要适当的锻炼,对鼻炎预防很有帮助。

祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?