结合您补充的资料,我的分析如下:
一般引起鼻塞的常见原因有:
1.各种鼻炎:感冒引起的急性鼻炎,鼻塞时间短,有发热等全身症状;慢性单纯性鼻炎多为间断、交替性鼻塞,时重时轻;慢性肥厚性鼻炎为持续性鼻塞。
2.鼻窦炎:多为单侧,伴脓涕,如果有鼻息肉,鼻塞会更厉害;
3.鼻中隔偏曲:偏曲的一侧鼻腔阻塞,对侧的下鼻甲代偿增大也会导致鼻塞;
4.鼻腔鼻窦及鼻咽部的肿瘤,肿物阻塞鼻腔引起鼻塞。
5.有些药物比如降压药也可能引起鼻塞。
目前您鼻甲是水肿肥大的,还伴有轻度鼻中隔偏曲,变应原皮试阴性。考虑血管运动性鼻炎的可能性大。
血管运动性鼻炎通常以鼻塞或鼻涕或喷嚏其中一种症状为主,也有三种症状同时存在的,鼻塞型的多在夜间加重,或者随体位的变化发生交替性鼻塞。多对异味、冷空气敏感。发作时有可能持续数日,也可能持续数周或者数月。
治疗方面我的建议是:
1、鼻腔喷洗:如生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-8喷,每天2-4次;或者买一个洗鼻器用生理盐水洗鼻,一天两次,具体的方法见图片。
2、鼻用糖皮质激素:糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿)或氟替卡松鼻喷剂(辅舒良)或布地奈德鼻喷剂 早晚各一次,左右两侧各一喷。
3、减充血剂:如鼻塞严重影响生活,可使用羟甲唑啉鼻喷剂,早晚各一次,左右两侧各一喷,连续使用7天后停药,防止引起药物性鼻炎。
布地奈德鼻喷剂起效一般需要3-5天,所以需要规律用药才能有效果的。
羟甲唑啉鼻喷剂可以快速缓解鼻塞,但是这个药不能长期使用,防止引起药物性鼻炎。
一般建议先使用羟甲唑啉鼻喷剂喷鼻后待鼻腔通畅使用生理盐水洗鼻,洗鼻后再使用布地奈德鼻喷剂,这样效果更好一些。待鼻塞缓解,就不需要使用羟甲唑啉了。
生活中尽量远离空气污染较大的区域,家中及办公室可以使用空气净化器并勤换滤网;适当进行慢跑、游泳等体育锻炼;多吃新鲜蔬菜水果。