2020年01月03日
第1次提问
六岁2个月,昨天早起低烧37.7,中午38.3,晚上37.5(持续低烧),一直说肚子痛,因为同学有流感,给了45mg奥司他韦预防。下午6点左右吐了。一直精神不太好,但也可以正常交流看电视。半夜退烧了,开始拉肚子,坚持不到厕所,拉裤子和床上,到现在拉了4次,一开始量多,最后一次只有一点点,拉的黄水有一点点干东西在里面。还是一直说肚子疼。其他地方没说不舒服。从昨天早上开始就不愿意吃东西,基本没吃什么,就今天早上吃了一点馒头。现在尝试给一点小米粥。目前任何药都没吃。请问大概是什么情况,会不会是诺如或者轮状?还是一般的胃肠炎?应不应该就医?可以用什么药?谢谢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月03日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子每次大便中的水分多不多?大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
2.孩子流清水样鼻涕?有没有咳嗽、气急、喘息?
2.孩子目前有没有其他症状?比如鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,腹胀,烦躁不安,面色难看,手脚冰凉等?
3.孩子哭起来的时候眼泪多不多?嘴唇会干燥吧?
4.孩子精神状态怎样?胃口情况怎么样?有没有一吃就拉情况?
5.之前有食物过敏情况吧?
6.安静状态腹部摸上去软吧?会有胀气情况吧?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年01月03日
第2次提问
大便水分多,干的少。好像没有粘液这些。现在又低烧37.4。吃了就吐,吐的也都是水干的少。没有食物过敏。 没有咳嗽鼻涕。就是精神不好,面色难看。不哭。嘴唇干。
张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2020年01月03日
张宇晴医生
感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子6岁2月,反复发烧两天,食欲不好,伴呕吐及腹泻,无流鼻涕,咳嗽,嗜睡,精神状态欠佳。
1.孩子目前主要表现为腹泻,食欲不佳,伴呕吐等情况,后继可能会出现发热、腹泻等情况。目前考虑急性胃肠炎,不排除病毒性胃肠炎。

2.有部分呼吸道感染,前期可以表现为呕吐,后面可能出现有发热咳嗽上呼吸道症状等情况。如果出现体温超过38.5℃,孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好,可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热,间隔时间6小时可给药1次,24小时不超过4次。咳嗽不严重时不需要特别处理。

3.病毒性胃肠炎无特效抗病毒药物,主要是对症支持处理,以安全地度过疾病过程,逐步恢复胃肠道的功能。由于腹泻频繁会导致短时间内大量丢失水分和电解质,所以保证孩子不脱水和防止电解质紊乱是首要目标。

4.治疗意见: 目前孩子一般情况还好,可以在家观察治疗。
1) 病毒性胃肠炎所致的呕吐腹泻,一般大多在一两天内会逐步减轻并停止。如果再次出现呕吐,暂时禁食禁水一到两个小时,呕吐后进食物容易刺激肠胃,加重呕吐,进一步加剧脱水,反而不利于恢复。1-2小时后可以尝试进食易消化流质食物,如果没有呕吐情况,后面可以慢慢恢复正常的进食。

2) 呕吐腹泻频繁容易导致水份丢失,导致缺水和电解质紊乱,可以少量小口喝水或口服补液盐水III。这要等孩子呕吐好转之后再应用。
如果孩子大便次数明显增多,且大便中的水分也较多的情况下,您可以尝试着给孩子口服蒙脱石散改善症状。如果后续大便次数减少或大便里面的水分明显减少,可以停止口服蒙脱石散。
因大便次数多,所以要加强臀部护理,及时清洁。

5.饮食上,近几天以清淡易消化的食物为主,比如像稀饭粥,面条等。不要吃油腻高蛋白高糖的食物,少食多餐,腹胀腹痛时可以热敷腹部。

6.观察: 主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要医院及时就诊,需要完善血常规,血电解质,呼吸道病毒等检测,以明确孩子的病因,如果提示有严重的细菌感染,则需要服用抗生素。

总的来说,目前孩子情况还好,暂时可以在家观察。孩子目前呕吐情况少,没有明显其它不适时,可以考虑给予少量小口喝新鲜水果汁或口服补液盐水III,胃口还好的话给予稀饭粥烂面条等易消化食物。但后续如出现频繁呕吐的情况,需要就诊检查血常规,腹部B超等检查,排除感染、淋巴结炎和肠套叠等急症情况。

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?