2019年05月29日
第1次提问
张医生您好,宝宝三十一个月,上个星期六发现流清水鼻涕,二三天,发现脖子上淋巴结肿大,接下来咳,这两天不咳嗽了,但有痰,还有浓鼻涕,期间没用药,感冒也有好转,但今天再看淋巴结好像有一点大了,也不知道是不是我错觉了,想请您看一下,谢谢!

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2019年05月29日
张玉晶医生
你好!感谢你的信任!细仔细阅读了孩子的症状,考虑孩子是有呼吸道感染了,如果咳嗽咳痰比较明显,甚至是黄痰的话,考虑是有支气管炎,可以使用抗生素。黄痰或者黄鼻涕,多考虑可用青霉素或头孢类抗生素口服3-5天密切观察咳嗽频率和痰量情况。
脖子上的淋巴结应该是每个小孩都会有,这跟儿童容易有上呼吸道感染有关,我们叫做反应性的淋巴结增生,因为炎症引起的淋巴结增生,淋巴结肿大一般不超过1cm左右,随着炎症好转也会有缩小,甚至消失。如果你感觉淋巴结有明显的肿大,可以去医院做一个血常规和外周血涂片看细胞形态,以及感染指标,做颈部淋巴结彩超,让医生帮助查体,看其他部位的浅表淋巴结有没有肿大。大多数孩子的淋巴结肿大是由于局部的炎症刺激导致的,极个别的是有其他的疾病。如果孩子血常规正常,精神状态很好,没有其他部位的浅表淋巴结肿大,可以观察就行。
2019年05月29日
第2次提问
感谢您的详细讲解,目前小孩不是那种黄鼻涕,是白色粘鼻涕,有痰,吃喝玩都正常,需要去做血常规吗?还是再观察两天?谢谢!
2019年05月29日
张玉晶医生
咳嗽不重,只是偶尔咳嗽,痰不多,状态好是可以观察的。病毒性上呼吸道感染是可以自愈的。

TA的问答

张医生您好! 症状及患病时长:三天前鼻涕多,浓稠,黄白色。手上蜕皮。无其他症状。 就医及用药情况:阿莫西林克拉维酸钾片一次。 需要解答的问题:上次咨询您吃阿莫西林克拉维酸钾7天每天一次,鼻子通了。没有其他症状。您可以随时查看之前病例。 祝您工作顺利,身体健康,万事如意!症状及患病时长:张医生好,孩子三岁半,从八月份一次小感冒有点咳嗽,到现在一直没有好彻底。十一前后感染了支气管肺炎,发烧咳嗽,通过输液和雾化治疗后好转。现在的情况是跑步等运动会有点咳嗽,起床后和睡觉前会有点咳嗽,白天也会偶尔咳嗽,有时候猛咳一阵后自己又缓解了,都是干咳,没有痰。经过我们的观察,孩子在吃了比较凉的食物或晚饭吃的比较多的情况下会在夜间咳嗽,连着两周都出现过半夜咳嗽呕吐的情况,然后自己缓下来又可以安稳入睡。 就医及用药情况:尝试过在咳嗽比较密集时喂蜂蜜,没有吃过任何止咳药,目前为止也没有专门去做过检查,孩子说咳嗽时候也不觉得胸口疼或头疼。 需要解答的问题:非常想知道这个咳嗽是什么原因引起的,可以通过哪些检查或方法确认原因呢?我有点怀疑是胃食管返流引起的,但是又感觉有点像咳嗽变异性哮喘,麻烦帮忙答疑解惑。症状及患病时长:主任您好!小儿10个月20天,11月26日流清鼻涕打喷嚏后咳嗽发烧,最高38.6°,我们到医院查了血常规,白细胞等都正常,c反应蛋白13,比1-10的区间稍高,医生建议口服小儿豉翘清热颗粒和百蕊颗粒,我们另加推拿,后小儿退烧好转,其他症状消失,只有半夜咳嗽两至三次。12月5-6日晚上基本不咳,白天偶尔咳嗽。从昨天开始孩子又打喷嚏流清鼻涕,晚上在12-1点左右咳嗽,感觉有痰,其他时间短不咳或者偶尔一咳。今早起来继续流清鼻涕加打喷嚏。我们该怎么办?服用什么药物吗?是之前没有好还是又伤风感冒了? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙有压迫感,呼吸不通畅,2小时 就医及用药情况:昨天因为2天高热不退、喉咙疼痛、咳嗽,去医院检查确诊为甲流。用药:奥司他韦、布洛芬、豉翘、盐酸氨溴索 需要解答的问题:喉痛压迫感要如何缓解?是否可在家用药或去医院?症状及患病时长:四个月宝宝,第一天腋下体温37.3额头凉凉的,流清鼻涕。第二天鼻涕变稠,拌有咳嗽。第三天还流鼻涕,咳嗽加重一点。额头一直凉凉的。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 是不是感冒症状?可以用什么药?怎么用药?