2020年01月02日
第1次提问
医生你好。我今年28岁,女,已婚。 10月初第一次腰痛,酸痛。坐和站,痛感明显,躺着无太多痛感。去广东省中医院做了一次针灸理疗,约10天恢复。 12月初第二次腰痛,也是酸痛,主要是左边酸痛,感觉蔓延到腰侧面都酸痛。去中山大学第一附属医院拍了片子。约10天恢复。 昨天拖地,倒水的时候,突然感觉左边一根神经一扯,瞬间蔓延到全腰酸痛。今天感觉人往左后方后倾斜的时候,那根筋明显拉着痛。 三次发病不影响睡觉,腰部未受过伤。平时久坐,不爱运动。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月02日
倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!这条不用回复!
2020年01月02日
倪建龙医生
1.看了您的病情资料,我考虑您目前的病情应该是腰肌劳损。首先您在出现症状之前并没有外伤,而是逐渐出现的症状,其次您主要的症状就是腰部的疼痛和活动受限,并没有腿上的抽疼麻木,所以不太考虑是腰椎间盘突出引起的,第3您描述您主要的工作是伏案工作为主,在这种情况下如果坐姿不正确,坐的时间又比较长的话,对腰椎是非常不好的,最后从您发的拍片报告单来看,您的腰椎骨头并没有太大的问题,间隙也没有狭窄,所以也不太考虑是椎间盘的问题。因此综合上面的分析,我考虑您目前的病情主要还是腰肌劳损引起的。

2.长时间坐在那里,尤其是坐姿不正确的情况下(一般人坐在那里腰都是弓着的),腰背部的肌肉就会长时间受到牵拉,时间长了肌肉就会出现疲劳和损伤,继而出现炎症反应,引起肌肉的酸疼僵硬,有些人还会影响臀部和腿上的肌肉,或者时间长了,就会引起腰椎间盘突出,压迫坐骨神经,引起腿上的抽筋或者麻木。我经常给我的病人打个比方,一个皮筋如果把它拉长,松开以后它会缩回去,但如果一直把它拉长,时间长了,你再松开皮筋也不会缩回去了,因为已经出现了疲劳和损伤,人的肌肉也是一样的。所以对于您目前的情况,我觉得就是这样一个发病的过程,不过您也不要太担心这种情况,只要积极治疗是可以完全恢复正常的,至少您目前还只停留在肌肉劳损的阶段,并没有影响椎间盘,所以治疗的效果预计会很好。

3.保守治疗首先就是要注意休息,避免久坐久站,避免弯腰负重,要睡硬板床,如果工作的时候必须要坐在那里,那就在腰部放一个靠垫,这样就能让腰部的肌肉放松,有条件就到医院去做一做腰部的理疗,比如说按摩或者针灸,对您的症状应该有很明显的缓解作用,同时还需要口服一些药物,比如西乐葆、妙纳、甲钴胺等等,同样可以帮助您的症状恢复。等您的症状恢复以后,需要慢慢进行一些体育锻炼,最推荐您去游泳,游泳的时候腰部不承受体重,而且还可以锻炼肌肉,对腰椎不好的病人锻炼效果比较好。等腰部肌肉力量好了,腰疼的症状就不会再复发了,而且对腰椎间盘也有很好的保护作用。所以只要您坚持治疗,坚持平时生活工作中坐姿等等的注意,在配合后期的功能锻炼,我想您的腰背部肌肉应该可以慢慢恢复正常,这样以后就不会再复发了。

以上是我对您病情的初步判断和治疗建议,不知道能否解答您的疑问,还有什么问题,可以继续提出来。
2020年01月02日
第2次提问
谢谢医生。 我第二次复发的时候,确实出现了背部略有疼痛,不明显,主要还是腰椎、两侧和臀部。 我已购买药品,盼望可以早点恢复。 除了游泳之外,是否还有其他运动可以推荐?另外,有没有哪些家务暂时不能做或者其他体力活需要避免?
倪建龙医生
客气了。

除了游泳,那就是自己在家里做腰背肌锻炼了,比如平板撑、小燕飞等等的动作,暂时肯定不能做那些能够诱发症状的动作或活动,比如弯腰拖地、洗衣服等等,其他弯腰干活也要避免,防止症状加重或者复发。

TA的问答

症状及患病时长:去年12月3日被摩托车砸,导致右脚距骨骨折,上个月检查骨折已经痊愈,但是韧带有损伤,关节有积液(后边有核磁报告)。前脚踝还是肿。 就医及用药情况:目前贴膏药,涂抹白脉软膏,带护踝,少运动,吃艾瑞昔布片。去医院做红光和超短波(刚做一次)。 需要解答的问题:我右脚腓前韧带有损伤,怎么样才能养好,是不是需要运动康复,需不需要去康复中心做康复,还是自己在家就可以做。买了弹力带可不可以用弹力带做康复。 积液的话可不可以通过红光和超短波消除,需要多长时间。需要天天做吗。 我现在是就是积液和韧带问题吗,其他的还有吗? 症状及患病时长:2.5天 就医及用药情况:擦过活络油 需要解答的问题:骑车摔跤,膝盖划伤。第2天膝盖肿起来。擦过活络油,今天开始可以缓慢挪动行走。 询问病况程度及就医 孩子 7 岁多,大概是2024 年 4 月 25 日突发高烧,吃了一次美林 6ml 左右,很快退烧,退烧后,精神状态都可以.只是咳嗽较多. 后来三四天,孩子说膝盖痛,就是膝盖骨处痛,应该是髌骨,后面窝窝不痛的.大概在 5 月 2 日中午,又说膝盖处酸痛,人也没有什么精神,然后睡了一下午,又恢复,说不怎么痛了,5 月 3 日早上说还是有点酸痛,就想先带去医院抽血看一下,医生当时看了外观,没有发现什么异常,就安排了血常规,心肌炎等抽血检查,请医生帮忙看看结果.孩子应该只有发高烧和 5 月 2 日的时候没什么精神,平时我看她都是正常.只是是不是会说膝盖有点酸痛.女.52岁,农村妇女,年轻时候工作繁重,目前两膝盖有些变形,上下蹲困难,膝盖发涨严重,骨关节磨损严重,平时运动量大,一天步数12000~13000,爬楼梯。 就医及用药情况: 一直只是吃止疼药和消炎药,吃过洛芬洛嗦钠片(大概是这个叫法,记不太清了),也一直吃氨糖,已拍核磁共振,情况如下: 检查描述: 右膝关节相对关系正常, 关节边缘可见骨鳌形成 关节软骨、靛骨软骨不均匀变薄, 靛骨、股骨远 端、騒骨平合美村面下可见斑片状FS-PDWI高信 号; 内侧半月板体部及 后角形态失常, 局部向外移 位约0.6cm; 外侧半月板未见撕裂征象; 前交叉韧 带FS-PDWl信号增高, 部分纤维连续性中断; 后交 叉韧带及内外侧副韧带未见异常信号; 滑膜增厚 靛上囊、靛下深囊及关节腔见条片状液体信号; 交 叉初帯芳脂肪塾及膜下脂肪塾FS-PDWI信号増高; 周国软组织内可见片状水肿信号; 膝关节后方可见 多 发结节状短T2信号~ 当地医生给三个建议,一是保守治疗,不干活休息,减少运动量,二是换半个膝关节,三是垫高不太好的一侧关节,然后压力给到好点的关节。想问下这种情况是否需要必须手术了。期待回复 症状及患病时长: 5月2日凌晨右侧桡骨远端骨折。 就医及用药情况: 5月2日凌晨就医复原。 需要解答的问题: 倪大夫你好,我母亲(58岁,有糖尿病)于昨天凌晨从凳子上摔下,去医院拍片确认为右手桡骨远端骨折,经复原后再次拍片,大夫说复原的效果不错,但是还有小碎片,我想咨询一下:这种情况的话建议保守治疗还是手术治疗啊?