2020年01月01日
第1次提问
一岁零三个月的小女孩,三天前开始低烧,不吃东西,不喝水,吃点东西就呕吐出来,期间有拉肚子情况(昨天五次,今天两次)有吃感冒药和退烧药,从今天早上到现在没小便,请问这是什么情况?严重吗?应该怎么处理?
2020年01月02日
罗若谷医生
您好!感谢您对我的信任!在回答您的问题前,我想了解,先有发烧,还是先有呕吐?呕吐前,小孩吃了什么东西没?现做过那些检查?
2020年01月02日
罗若谷医生
从您的描述分析,您小孩多考虑急性胃肠炎。
急性肠胃炎是儿科比较常见的疾病之一,主要表现是在急性期出现发热、恶心、呕吐甚至腹泻的症状。
临床表现:急性胃肠炎引起的轻型腹泻,一般状况良好,每天大便在10次以下,为黄色或黄绿色,少量黏液或白色皂块,粪质不多,有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻,每天大便数次至数十次。大量水样便,少量黏液,恶心呕吐,食欲低下,有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾,可有腹胀,有全身中毒症状;如不规则低热或高热,烦躁不安进而精神不振,意识蒙眬,甚至昏迷。
病因:1.细菌和毒素的感染 常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。
2.物理化学因素 进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。
检查:大便常规检查及粪便培养;血白细胞计数可正常或异常。
诊断:根据患者的临床症状表现和实验室检查可以确诊。
并发症 水电解质失调、肠穿孔、败血症。
治疗:1.一般治疗 尽量卧床休息,病情轻者口服葡萄糖--电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%~10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质饮食,以防止脱水或治疗轻微的脱水。
2.对症治疗 必要时可注射止吐药、解痉药:如颠茄,1日3次。止泻药:如蒙脱石散,1日2~3次。
3.抗菌治疗 抗生素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗生素。但应防止滥用。
针对性您小孩有发烧,呕吐,腹泻。建议及时到医院就诊,行大便常规检查及粪便培养;血常规,电解质检查。退热治疗(口服美林),及时补充水电解质及糖盐(口服补液盐)防止脱水,并给予止吐药、解痉药治疗(如维生素B6)。止泻药:如蒙脱石散,1日2~3次。必要时使用抗生素治疗。
一般对症治疗2~3天就恢复了。
希望我的回答能对您小孩有帮助。