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您好，感谢信任。
第一，病史比较长，有部分与本次问诊内容无关，我简要摘要如下：1月前发现舌腹白色病损伴有轻微疼痛，同时自觉舌缘觉烧灼感，伴有小颗粒。
第二，照片非常模糊，建议重新添加几张更清楚的照片，建议使用手机背面的高清镜头拍摄。

从目前的照片来看，舌腹病损考虑是一个糜烂面，周围充血发红，不太考虑白斑，但有可能是扁平苔藓。从照片当中看不到明确的小颗粒样病损。烧灼感可能与扁平苔藓相关。
如果是扁平苔藓伴有糜烂情况，可以局部使用糖皮质激素类药物，比如曲安奈德口腔软膏。因为成品的口腔应用的糖皮质激素的药物非常有限，所以如果买不到的话，可以用以下两种方案替代。第1种方案可以去医院购买5毫克地塞米松溶液，溶于500毫升生理盐水当中，局部漱口或者棉签擦拭，每天三次。第2种方法可以使用皮肤科的药物，比如尤卓尔，但这块存在一定超说明书用药。
平日应注意避免味道过于浓烈，刺激食物，避免烟酒，生活规律，减少压力。还应该定期医院复查。
如果用药以后超过一个月糜烂面没有明显改善，建议到口腔黏膜科就诊。
希望以上内容对您有所帮助。

局部使用糖皮质激素类药物是相对安全的，哺乳期也是可以使用的。虽然对于一般的口腔溃疡而言，建议自愈，但是对于扁平苔藓的糜烂，恐怕不用药还是很难完全愈合的。

您好
从照片来看，考虑扁平苔藓的可能性较大，白斑可能性较小。扁平苔藓也会表现为这种灰白色的斑块。但是如果想明确诊断，还是要做病理。
不过无论是哪一种情况，目前来看都是很安全的。
扁平苔藓的恶变率还是很低的，所以不用太紧张，尤其是没有疼痛症状，只是有白纹病损的时候。

目前照片比第1次上传的照片要清楚很多。从照片来看，并没有糜烂，只是局部一个灰白色的斑块，因此并不需要使用局部糖皮质激素类药物。没有疼痛症状，建议观察随诊，也不需要口服药。
就像体检一样，每年复查1~2次。平时注意生活规律，减少压力，睡眠充足，避免烟酒，避免味道过于浓烈刺激的食物。

您好
如果按照严格的医疗常规，是需要做病理的。
如果症状比较轻微，可以考虑暂缓，感觉加重的时候再做。
烧灼感这个症状可能与紧张压力相关，另外扁平苔藓本身也会使黏膜比较敏感。
如果白色病损局部疼痛明显，就建议积极做病理。尽管从外观来看是比较安全的病损，但是自觉症状还是很重要的。尤其是疼痛持续，位置明确。做了病理还是更踏实，毕竟临床和病理不是100%符合的。
如果病理报扁平苔藓，那么疼痛症状，可以使用局部糖皮质激素类药物来缓解。如果要是报白斑，那么疼痛症状，只能使用苯佐卡因凝胶或者利多卡因乳膏缓解。

癌变的风险因素包括白斑比扁平苔藓更容易恶变。
对于白斑而言，年轻的女性，不吸烟的人，长在舌缘舌腹的，面积很大的，表面不光滑、粗糙或溃疡的，长期持续疼痛的，病损时间很长的，这些都是容易恶变的风险因素。
对于扁平苔藓而言，长期反复糜烂，不能愈合的，白色病损持续像斑块一样变化，并且逐渐增厚的。