2020年01月01日
第1次提问
喉咙痒,严重咳嗽,咳到眼泪流出来咳到无法呼吸,喉咙很痛,夜间咳得最严重,有少量痰,不浓,有流鼻涕,声音咳到沙哑,无发烧,喉咙一刺激就开始咳个不停,无法停下来,知道快要呕吐出来,已经持续快一周,门诊医生给开了美敏伪麻溶液,双黄连颗粒和咖敏片,吃了咳嗽没有缓解,反而有家中的趋势,请问医生,这是什么毛病? 该怎么办,我感觉喉咙有一种灼烧感,非常难受 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
吴晓昇医生
您好,问题收到,感谢你的信任。
请问具体有多少天?
咳嗽痰的颜色?
有无咽痛?如果有咽痛,是吞咽的时候头痛还是不吞咽的时候也疼痛,还是仅仅在咳嗽的时候出现咽痛?
流鼻涕是清鼻涕还是浓鼻涕?
除了咳嗽流鼻涕咽痒症状外,还有没有其他的症状,比如胸闷胸痛,气喘等等?
有没有鼻炎史?有没有吸烟史?有没有过敏史?
做过哪些检查?
请详细的提供一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细!
2020年01月01日
第2次提问
具体不记得了,大概一周吧,痰不多,偶尔有点黄绿,主要还是白色,咽痛啊,就是明显的咽痛,不说话不吞咽不咳嗽的时候也感觉很痛,流清涕,不会很多,就是会咳到喘不过气来,然后喉咙干痛,其他没什么,我没什么鼻炎把,之前也没检查出有鼻炎,没吸烟没有过敏史,去年冬天有咽炎发作,去挂瓶去做雾化,冬天刷牙偶尔会干呕恶心
吴晓昇医生
已收到上述补充信息,稍后作具体的分析和回复,由于当前咨询问题较多,大家需要等待30分钟左右,暂时不需要进行追问,以免浪费追问机会。
2020年01月01日
吴晓昇医生
根据目前所提供的情况考虑为上呼吸道感染的可能性较大。
1、所谓急性上呼吸道感染并不是一个单一的疾病,而是一组疾病。包括感冒,咽炎,喉炎,扁桃体炎,临床症状主要有发热,咳嗽,鼻塞,流涕,咽痛等症状,其中感冒以鼻塞,流涕,咳嗽症状比较突出,咽炎,喉炎,扁桃体炎多体现多以咽痛症状比较突出。
2、但在实际临床上这些症状往往是同时存在,也就是说感冒与咽炎可以同时存在扁桃体炎也可以感冒喉炎等同时存在,因此在临床上将这一组疾病统称为急性上呼吸道感染。
3、而根据你目前所提供的症状,主要是咽喉疼痛,咳嗽,有时有黄绿色痰液,并且有流鼻涕的症状,且多为清鼻涕,发生的时间近一周。所以要考虑急性上呼吸道感染的可能性较大。
4、而急性上呼吸道感染一般多由病毒感染所引起,病程呈自限性,特别是在没有发热的情况下,一般不需要经过治疗,也可以在7天左右痊愈,如果症状迁延不意的话,那么就要考虑存在以下几种情况:1)、并发了细菌感染的可能性,特别是并发可有脓痰和黄痰。2)、并发了下呼吸道感染,比如支气管炎甚至肺炎的可能。
5、而根据您上面所提供的药物中已经使用了感冒的对症药物。但是这个用药是极不规范的,首先咖敏片
与美敏伪麻溶液中有很多成分是相重叠的。两者都含有止咳的成分,一个是右美沙芬,一个是咖啡因;两者都含有马来酸氯苯那敏,属于抗组胺药物,容易造成过量使用,导致咽干,而加剧咽喉疼痛的症状。
因此针对你目前的症状,个人建议:
1、停用上面两种感冒药物,改用酚麻美敏片,一天2-3次,一次一片,使用3~5天。该药既可以缓解鼻塞,流涕症状,也可以缓解咽喉疼痛和咳嗽症状。
2、咳嗽剧烈,特别是痰液不容易咳出时,可以加用盐酸氨溴索口服液,一次十毫升,一天三次。
3、如果超过一周以上仍然有流清鼻涕的情况,那么就要高度考虑存在过敏性鼻炎的可能,也就是说由上呼吸道感染诱发的过敏性鼻炎。则建议加用孟鲁司特钠,一天一次,一次10毫克,使用5~7天,可改善鼻炎流鼻涕的症状。
4、及时完善一下血液分析检查,如果血象升高,说明存在细菌感染的可能性很大,可以使用阿莫西林克拉维酸钾(如果青霉素不过敏的话),一天三次,使用5~7天。
5、建议多喝开水,及时补充体液。
近期以休息为主,避免进食辛辣刺激性食物,避免吸烟喝酒熬夜。还有要注意避免接触冷空气以及花粉,粉尘等过敏性物质。
上呼吸道感染包括,是常见疾病,一般大多数一周左右就可以痊愈,所以不必过于担心。
以上建议希望能对你有所帮助,如果还有什么不清楚,可以继续补充,祝早日康复!
2020年01月01日
第3次提问
好的,谢谢医生的耐心解答,我想问下我这个症状是咽炎的可能性大吗?可以同时服用慢严舒柠吗?另外,因为我咳得实在受不了,也影响到我的休息和工作,也怀疑这样的话会得肺炎,我可以直接去挂瓶吗?
吴晓昇医生
不客气。
1、咽炎的可能性很小,因为咽炎的症状主要是以咽喉异物感、咽喉瘙痒、咽喉疼痛为主要表现,而不会出现流鼻涕的症状,咳嗽症状也很少出现,即使有也比较轻微。所以您所说的药用了实际效果也有限。
2、如果要去输液的话,肯定还是要明确是否血象升高血象正常的话完全不需要去输液,因为在诊所输液绝大部分都是输用抗生素,而血象正常说明就没有细菌感染的可能性较大,输液使用抗生素就属于滥用抗生素,容易造成耐药。
所以如果要去的话,建议还是先查血象,再决定。
祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: