2020年01月03日
第1次提问
医生您好,我经常反复性感冒,抵抗力低下。国庆节到现在感冒,输液好了之后嗓子一直有痰。最近复发,因为自己是咳嗽去医院看,医生说是咽炎和鼻炎并未感冒,不经常咳嗽也不经常流鼻涕但是嗓子总是有痰咳不出来,能感觉到有痰液从鼻腔后面流到嗓子,吃药已经十天了。没有一点变化。口服孟鲁司特钠咀嚼片和蒲地蓝口服液,喷雾有糠酸莫米松鼻喷雾剂。小时候得过鼻窦炎。今年五月份得过肺炎,紧接着因为颅内高压住院,病例写的是疑似病毒性脑膜炎。医生我这个鼻炎和之前有关系吗?现在吃的药用换吗?在医院只抽了血没有做过其他的检查。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方。

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2020年01月03日
朱志国医生
那么首先的话,你的病情症状描述的还是比较清楚的。那么我个人考虑的话,应该还是和你的鼻窦炎有关系。因为的话你提到啊,鼻腔有分泌物,流到咽喉部,有那种鼻涕倒流的症状,就会引起老是咳嗽。
嗯,那么这里我想追问你几个问题啊,鼻子平时有什么症状?有没有鼻塞啊,嗅觉下降啊,鼻子不通气呀啊,有没有嗅觉下降啊,头昏头痛啊。
目前鼻腔方面的话,有没有做过什么专科的检查,比如鼻内镜和鼻窦ct。
2020年01月03日
第2次提问
医生你好,我平时白天鼻塞不是特别严重,晚上比较严重,白天鼻塞是感觉后面堵住。嗅觉稍微有一点下降不怎么明显,25号头疼了两次持续了一下午后面没有怎么发作过。也不怎么咳嗽,是晚上想清痰的时候会咳嗽的特别厉害。目前鼻腔检查都没有做过,只有医生看了一下我的鼻腔。
2020年01月03日
朱志国医生
感谢你的信任与等待,非常抱歉让您久等了。
那么你的情况的话,我考虑可能还是一个慢性鼻窦炎的问题。有可能你自己认为的感冒症状,流鼻涕应该都可能是鼻窦炎的症状引起的。

目前结合你的情况,下一步的治疗建议:
(1),那么第1个建议呢,如果说你有时间啊,那最好还是去医院做一下鼻腔方面的专科检查。做一个鼻内镜,做一个鼻窦的ct,我们需要充分评估一下你目前鼻窦炎症的程度和情况,有没有鼻中隔偏曲,有没有鼻息肉,有没有鼻腔结构的异常,这样对我们下一步的指导治疗是有帮助作用的。
(2),那么慢性鼻窦炎的治疗呢,分为保守用药治疗和手术治疗两个方面。
(3),鼻窦炎的保守用药的是鼻用的糖皮质激素,大环内脂类的抗生素,促进粘液运动排痰的一些药物,还有一些抗白三浠受体拮抗剂的药物。(辅舒良喷鼻,口服切诺胶囊,孟鲁斯特,罗红霉素胶囊)。那么保守治疗的疗程的1~3个月。
(4),如果说唉鼻腔结构有异常,有鼻息肉与鼻中隔偏曲,这个保守治疗效果是没有用的,那么需要手术的治疗。
(5)多饮水,多注意休息,不要熬夜,受凉,清淡饮食,不要吃麻辣的东西。
2020年01月03日
第3次提问
大夫这个是我刚刚去做的鼻镜,ct明天才可以,这个能开出来是有鼻窦炎吗?

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2020年01月03日
朱志国医生
目前鼻腔有脓性分泌物,应该考虑有鼻窦炎
鼻中隔是偏曲的。