2020年01月03日
第1次提问
女56岁,左腹有隐痛,有直肠癌家族史。6年前做过肠道息肉和炎症切除。一直有慢性肠炎,有时服用黄连素。刚检查ca199有轻微升高53.6。癌胚抗原正常1.12,大便检查正常,无隐血。还没做肠镜,担心直肠癌可能大吗?肠炎会引起升高吗?

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2020年01月03日
金鑫鑫医生
您好!抱歉让您久等了!
CA199是一种敏感性较高的胃肠道肿瘤相关抗原,可见于消化道炎症;也可见于消化道肿瘤,有助于胰腺癌、大肠及直肠癌的诊断。当炎症逐渐消退时,CA199会随之逐渐降低。因此,动态观察有助于判断其升高原因。
从您提供的病史来看,6年前有结肠息肉切除史,不知道息肉病理结果如何?由于肠道结构的特殊性,每次肠镜检查都有一定的盲区,而且由于个人体质不同,肠道息肉有反复生长的特点,尤其对于腺瘤性息肉,属于癌前病变,建议您定期复查肠镜,如果发现新生的息肉,需要再次行内镜下治疗。避免时间过长,息肉生长后未能及时发现和处理,而导致不良后果。
通常情况下,息肉电切治疗后半年至一年首次复查。如果未发现息肉,下次可间隔2年复查。若仍未发现息肉,再间隔3-5年复查。有的病人每年复查均会有新的发现,这和个人体质有关。
因此,CA199轻度升高可能和肠炎有关,不代表一定有肠道肿瘤。但是由于您的肠息肉病史,和直肠癌家族史,建议您定期复查肠镜,最为稳妥。
感谢信任及提问!希望我的回复能对您有所帮助!祝健康!
2020年01月03日
第2次提问
6年前直肠息肉病里报告是中度炎症,想请问癌胚抗原没有升高也有可能是直肠癌吗?
2020年01月03日
金鑫鑫医生
肿瘤指标只能作为参考,不能作为诊断依据。升高提示有异常可能,但不代表一定是肿瘤;同样,我们有部分明确诊断为恶性肿瘤的患者,肿瘤指标正常的也不在少数。因此,不能过于依赖血液学指标。通常需要结合临床症状,尤其是有没有排便异常、消瘦等报警症状,配合粪隐血试验、血肿瘤指标检测及胃肠镜检查,来进一步排除消化道肿瘤可能。
炎性息肉比较安全,复查周期可适当延长。通常炎症是所有病变的基础。如果有慢性肠炎病史,仍然建议定期复查肠镜。
2020年01月03日
第3次提问
已经预约肠镜,就是有点害怕。想知道肠炎发作时是不是也有可能ca199升高
2020年01月03日
金鑫鑫医生
那就好。放心吧。炎症会导致CA199升高的。如果肠镜检查没有问题,炎症消退后,指标会逐渐降低至正常。

TA的问答

肚脐上方隐隐疼,总是想大便,一天多次大便,成型,颜色形状正常,感觉胃酸多,后腰部疼,酸疼那种,早上起床腰疼明显,晚上睡觉疼,白天活动起来腰疼会减弱很多,症状有个把月了金医生您好, 病人男,34岁 2017年1月28是第一次急性胰腺炎,腹痛,当地医院做的胃压引流,禁食半月治疗 18年犯过相同的两次 2020 年6月25日,因脾大,胰头大压迫胆管,阻塞性黄疸,放置塑料支架(那时候检查就有门静脉血栓,大夫没提也没做治疗) 2021年11月12日取出塑料支架又放了金属覆膜支架,2021年7月1日取出金属覆膜支架,胆总管还是狭窄,期间提出门静脉血栓, 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环,胃内也有曲张,胆道狭窄,现在情况暂时无黄疸,无症状,无治疗 现在抽血化验结果各方面基本正常,但门静脉血栓, 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环,胃内也有曲张。检查报告见附图。 有如下咨询: 1.现在关于门脉高压,侧支循环,胃内曲张是否需要用药治疗或者手术; 2.胆道狭窄是必须放支架?还没有其他治疗方案,因为金属覆膜支架每半年更换一次,34岁一直换太痛苦,是否有其他较好的处理方式。 谢谢医生。胃不疼,但是喝水和吃东西咽下去胃感觉有点不舒服,打嗝也是有点不舒服,但是就一下,再喝一次还是这样,具体就是右半边肋骨这边!上周五开始!这几天有点拉肚子医生您好,之前咨询过您。最近又腹泻腹痛,还便血,有痔疮,比较重,最近有喝酒,请您帮我看看。需不需要用药 金医生好,2019年得到了您的问诊帮助,丈母娘顺利进行了手术。 手术2年了,很长时间经常吃点东西就堵在嗓子以下这个部位下不去,胀得难受死了非要吐掉才行。嘴里经常打嗝往外渗水吐黏丝有时还吐血丝。感觉食管里面堵住了。(手术后用了一段时间的奥美拉挫肠溶片,上周去医院开了一些雷贝拉挫和口服液,吃了三3-4天,还是吐。) 术后两年了,还吃不下东西是什么原因?是否需要再做什么检查或手术?或者有什么药能够治愈或缓解目前的症状?