2020年01月02日
第1次提问
病人男,50岁,腹胀,黄疸,巩膜黄染。在巩膜黄染2天后及时治疗,以下是第一次化验指标。现在医院住院治疗,第二次抽血是在输液治疗前,肝功指标有所下降。我想问一下大夫,像这种情况应该是什么病。今天拍了b超又,说没什么事。明天好像要拍增强ct,病人9月底刚进行体检,肝功无任何异常,也无吸烟喝酒习惯,无肝炎史。每天都检查,就是不知道什么病?您看一下问题大吗,会不会是不好的病。

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2020年01月02日
吴晓莉医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了,我已经详细阅读您的情况描述及所有报告单,咨询建议如下:
1.总体来看肝功能明显异常,9月份体检肝功能正常,考虑急性肝炎发作可能,不是慢性肝炎。
目前主要是胆红素和转移酶明显高,意思就是有肝炎活动,您先不要太担心,首先要找到肝炎的病因,才可以避免肝炎继续加重或者反复。

2.轻微的肝炎,部分人群特别是年轻人可能会没有症状,有些会有恶心想呕吐、乏力、腹胀、厌油腻食物情况,有些表现为皮肤黄,尿黄,眼白黄,

3.肝炎主要病因:①酒精性肝炎:平常您不喝酒,这个可以排除
②药物性肝炎:近期有吃什么药么?如止痛药、感冒药、中草药;
③病毒性肝炎:我国最常见的肝炎是乙肝,约7%的人有,您的报告单提示未感染乙肝、丙肝,但是没有查其它病毒性肝炎项目,比如免疫力低下者容易感染甲肝、戊肝、EB病毒、巨噬细胞病毒等,
④休息不好、常熬夜会导致肝脏代谢差。
⑤血脂高么?体重超标么?肥胖导致脂肪肝引起肝功能异常。
⑥其他:如寄生虫感染、物理化学因素、自身免疫性等,
您的腹部彩超提示胆囊壁增厚,可能有慢性胆囊炎,不排除胆管泥沙样结石引起梗阻性黄疸可能,建议做个腹部CT进一步排除。

3.您如果没有用药禁忌症,可以使用护肝降酶药如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱胺肽、甘草酸二铵等护肝降酶退黄药治疗,近期至少3天复查肝功能,看肝功能走势,因为有可能破坏的肝细胞没完全释放转移酶到血液里,目前还不知道您目前的肝功能异常是不是最高值,所以近期要密切复查检测,如果症状明显、胆红素和转移酶继续升高,就有肝衰竭倾向,必要时还需要血透治疗。

5.近期避免剧烈运动,多休息,多吃富含维生素的蔬菜水果。祝早日康复。
2020年01月02日
第2次提问
今日又做b超,医生说无异常。应该是没有慢性胆囊炎,9月25日体检b超只发现有肝囊肿,医生说没有影响。今儿有几项结果出来,,医生说已经排除戊肝。 病人指标在昨天未治疗的情况下有所下降,从922降到777,其他也均有下降。 我想问一下此病是不是就是急性肝炎,不是肝硬化,肝癌或者其他恶性疾病吧?
2020年01月02日
吴晓莉医生
从目前腹部彩超来看没有看到肝癌、肝硬化,肝囊肿一般不会引起肝炎活动的,是个良性病灶,不用理的,但是彩超是隔着肚皮做的,肝炎活动时候有可能会有影响检查结果,建议腹部CT排除肝癌、肝硬化可能,另外,要查肝癌肿瘤标记物-甲胎蛋白。

目前经过治疗,肝功能下降,考虑可能已经过了高峰期,治疗有效,继续护肝治疗,密切复查。
2020年01月02日
第3次提问
好的,病人有所减轻,是不是可能就是急性肝炎。如果是不好的病的话,也不会这么快发病和减轻吧
吴晓莉医生
考虑急性可能性较大,继续治疗,完善其它检查项目,尽可能找到病因,避免复发。

TA的问答

28号晚10点起肚子一直咕噜咕噜的叫,拉肚子,打嗝,感觉肚子里有很多气,睡着了也一直在打嗝。期间一直拉水,不受控制,一用力就会流出来。但是肚子也不疼,就是感觉拉空了的状态医生你好,我今年49岁,因长年饮酒,暴饮暴食,胃部多年都会痛,去年疼痛厉害,吃不下硬的食物,9月去做胃镜,得出是胃部内红肿,浅表性胃炎,经过几个月调养,中西药都配合吃,感觉基本恢复正常,但肚脐腹部右侧隐痛频繁,带后背也痛,我是长期坐着用电脑工作,久坐起来也感觉疼,长时间行走或急步走后右腹也疼,有坠落感,症状描述:拉肚子,呕吐每天一次,持续两天,胃口不好,不想吃东西,肚子痛,有时候会有一点点恶心 患病时长:4天 医院检查:前两天有去医院看过肠胃内科,没什么大问题,检查不出什么,也抽血检验了,拿了一盒改善肠内菌群的药,吃了效果不大,还是难受,这几天吃橘子之后肚子更难受医生您好 我今年十八岁从昨天晚上开始左下腹靠近下方的地方一直隐隐做痛 大姨妈应该今天来还没来 有一点点拉稀我不太清楚到底什么原因就一直疼没停过前天早上胃有点疼,吃了一片雷贝拉唑钠肠溶片上床躺了一天好了一点不疼了,昨天开始走路的时候肠胃疼,肚子按压疼,拉稀,今天早上起来舌头发黄发黑,请问医生是什么原因?去医院的话挂什么科室怎么检查?建议看中医还是西医?谢谢