2020年01月02日
第1次提问
孩子今天43天,41周+2足月顺产,30天的时候黄疸就9.9,今天黄疸还是9.9,身高58体重5.4kg,妈妈是乙肝病毒携带者,孩子出生之后立刻打了乙肝第一针和免疫球蛋白。请问,从这个检查结果看,孩子现在什么情况?

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2020年01月02日
王彩虹医生
您好,您的问题已经收到,感谢您的信任。
根据您提供的情况,孩子黄疸消退不理想,血的结果提示胆红素仍然升高,以间接胆红素升高为主。总胆红素水平92.15mmol/L,折合下来应该是5.5mg/dl,低于您所说的9.9,但高于正常,经皮检测有一定的误差。
请您补充以下信息,以便为您提供建议
1 孩子出生体重是多少?
2 生后是纯母乳喂养吗?
3 大便什么颜色?
4 最黄的时候是生后几天?
5 免疫球蛋白是乙肝免疫球蛋白吗?
2020年01月02日
第2次提问
1 孩子出生体重是3415g 2 生后喂养是母乳为主,每天会添20-150ml不等的奶粉 3 大便为黄色,有正常奶瓣。如果当天晒太阳了会有一些发绿。 4 最黄的时候是生后第五天,11.25日黄疸值为15.5 5 免疫球蛋白是乙肝免疫球蛋白。 另外,孩子甲功情况正常。

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2020年01月02日
王彩虹医生
您好,补充内容已经收到,补充的很全面。
肝功能丙氨酸氨基转移酶正常,天冬氨酸氨基转移酶略高,没有明显肝功能受损的表现。胆红素升高也是以间接胆红素升高为主,属于生成过多或代谢慢所致。黄疸消退慢,常见的原因有,母婴血型不合造成的溶血,头皮血肿,疾病状态如甲状腺功能减低、感染,或母乳性黄疸。
目前您的孩子体重增长满意,甲状腺功能正常,肝功能转氨酶结果尚可,不考虑存在严重的疾病状态。处理建议如下
目前孩子胆红素的值呈下降的趋势,加上喂养,促进排出,血中胆红素已经明显减低,经皮监测胆红素也会随之下降,3到5天后再行复查经皮胆红素,疫苗接种需延后。
2020年01月03日
第3次提问
非常感谢您的解答,就是说孩子现在是母乳性黄疸对吗?我要让他多吃多排会下的快一点?现在孩子四十多天,卡介苗和乙肝第二针还没打,卡介苗得在三个月之内打,我需要在什么时间节点上采取一些什么措施才能让孩子顺利接种疫苗呢?另外,麻烦您帮我综合看看这两项检查结果代表着什么?辛苦啦!

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2020年01月03日
王彩虹医生
您好,补充内容已经收到。
母乳性黄疸的诊断不能确定,这个是个排除性诊断,也就是把其他情况都除外了才能确定,一般停母乳后会明显减轻有助于诊断。
多吃,晒太阳都有助于退黄疸。
疾病状态下不建议接种疫苗,大部分预防接种需要以健康为前提,且黄疸值超标一般是不给接种的。黄疸消退也是需要一个代谢过程。延后一点接种疫苗也不会有太大的影响。
您提供的检验结果是检查巨细胞病毒感染的,IgM阴性,IgG阳性,提示不是近期感染,是既往曾经感染过,而对于新生儿,也有可能是母亲既往有感染导致。建议四周后复查,如果滴度明显下降则无需特殊处理。巨细胞病毒感染也会引起黄疸消退延迟,需要结合查体,有无肝脾肿大,发育如何等进一步明确。
您可以明天或后天再次检查经皮测胆红素,如果降至5以下或明显下降,则无需特殊处理。

TA的问答

症状及患病时长:腹泻3天,第一天呕吐➕腹泻,昨天开始用药,蒙脱石散,妈咪爱,口服补液盐,今天依然腹泻,成水便壮,肚子咕噜噜响,娃娃三岁半,小娃娃精神状态尚可 就医及用药情况:尚未就医 需要解答的问题:不知道是否是致病性大肠杆菌肠炎,还需要增用其他药品吗?12月8号已向您提问过一次。之前的情况您可以参考下。4个月男宝,出生6斤,现在12斤。纯母乳。在经历两个多月腹泻后,怀疑乳糖不耐受,现在是母乳➕乳糖酶。但是,之前断了三天母乳,吃奶粉,孩子不消化,拉的全都是奶瓣。后来换回母乳后,孩子就开始厌奶,拒奶,目前这种拒奶已经持续20天了,每天奶量200-300,都是吃的迷糊奶,精神状态正常,但是体重偶尔会减轻个一二两。26号便里有鼻涕状粘稠物,里面还有鲜红色血丝,在县里医院做了彩超,没看出异常。最近两天验便,还是有白细胞,红细胞,脓球。夜里睡觉胃里一直咕噜咕噜响,偶尔还有很大一声的轰鸣声。近20天奶量很少,他也有饥饿感,但就是不吃奶,这是什么原因呢,有可能是他胃部有什么异常吗?加乳糖酶20多天了,便的形态有改善,但是验便依然有白细胞,隐血,这考虑什么原因呢?我需要给吃头孢克洛吗?他究竟是不是乳糖不耐受呢,还是考虑蛋白过敏或者其他原因呢?孩子生长曲线下降,已经在百分之5以下,拒奶严重,已经生长滞后了,我该怎么办呢?你好医生,我家男孩,出生6斤整,身高50cm。现在三个多月,目前体重11斤,身高59.6cm。 我是纯母乳喂养,宝宝从出生就一直拉稀,月子里还偶尔拉沫沫。当时我怀疑是乳糖不耐受,一共吃了5ml的乳糖酶,但是是断断续续的吃,不是每顿母乳都加乳糖酶,拉沫沫的情况就没有感觉好转。 第二个月,持续拉稀便,偶尔拉水便。脸上长湿疹,还患有外耳道湿疹。后涂抹湿疹膏有好转,但偶尔反复。 第三个月,持续稀便,拉绿色水便或者绿色粘液便,酸臭味道很重。有一次排便有两小块的果冻状血块。去医院化验便,有白细胞,有时11-12个,有时4-6个,有便潜血阳性,这个月我开始给用药,吃的药是刚开始吃蒙脱石散,醒脾养儿颗粒,效果不好,后来断断续续吃了妈咪爱,酪酸梭菌活菌散,亿活布拉氏酵母菌散,都不好使。 最近三四天,宝宝开始恶心呕吐,总有往上反胃的表现,尿量减少,排便减少。医生给打了开塞露,喂了补液盐水,断了三天母乳,吃奶粉,排便比以前干了,但是奶瓣特别多,验便没白细胞,也没潜血。但宝宝不爱吃奶,一次也就能吃70ml,偶尔依然有呕的表现,不主动排便。体重开始减轻。婴儿男七个半月,昨天上午吐了一次,今天早上喷射状呕吐一次,后面吐了三次,早上到现在拉了五次,第一次有絮状物,后面几次是黄色水状加果冻状,最后一次偏绿色,昨天吃了三分之一蛋黄和米饼,请问是着凉了还是喂养不当,应该吃什么药这两天腹泻拉出来的都是这种的便,去医院检测说没问题,您再给看一下