2020年01月02日
第1次提问
感冒10天,可能为流感,第一二天嗓子沙哑,后续陆续低烧,流鼻涕,咳嗽有浓痰,最近两天夜间咳嗽增多,嗜睡,有鼻涕。用头孢拉定干混悬剂,氨酚麻美干混悬剂葵花牌咳瑞灵,直肠给药消炎,退烧,咳嗽未见好转,伴有鼻塞偶有鼻涕,请问后续如何治疗,需做什么检查? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月02日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,所以从临床角度给您一点建议,希望有所帮助。宝宝的情况目前考虑继发支气管炎了,一般是继发于感冒。支气管炎是儿童常见呼吸道疾病,患病率高,一年四季均可发生。当患支气管炎时,初期与感冒类似,不同程度的发热、咳嗽、食欲减退,但随后咳嗽明显加重,可以有痰。因此从您提供的病史看宝宝继发支气管炎了,特别是您提供的图片看有明显的黄痰,这种情况不除外合并细菌感染。因此建议您最好带宝宝到附近医院听诊一下,有必要化验一个血常规看看情况。如果听诊肺部有问题,及时拍个胸片检查。
治疗方面,首先说宝宝直肠給药是我们不推荐的方式,目前并没有明确的药物制剂是通过直肠給药的,所以不必继续。其次要注意观察体温情况,因为很多时候直肠給药可能会有激素类药物,因此体温是否正常要密切观察,如果体温不正常,需要进一步检查。如果体温确实正常,听诊肺部没有问题,药物建议使用阿奇霉素,也就是希舒美,因为这种情况多数属于感冒后继发,不除外合并支原体感染,所以可以使用三天阿奇霉素看看,每次剂量130mg,每天一次口服,其余给予居家雾化,使用布地奈德0.5mg配合乙酰半胱氨酸雾化液3ml,每天两次雾化,减轻气道高反应以及辅助化痰治疗。同时口服易坦静口服液,每次5毫升每天两次,有助于辅助化痰。鼻塞流涕可以使用生理性海水清洗鼻腔,如诺斯清儿童装等,缓解鼻塞也有助于减轻咳嗽。但如果确实精神状态不好,或者体温不正常,必要时需要给予静脉输液等治疗了。
居家护理方面:1、注意保暖:寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,因此,要随气温变化及时给宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子。2、 适当喂水:支气管炎时有不同程度的水分丢失,应注意给宝宝适当喂水,以增加体内水分,满足机体需要,促进恢复。3、 饮食清淡:宝宝患病时消化吸收不良。对此,要采取少量多餐的方法,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。4、 适当拍背:宝宝咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可以注意拍背辅助排痰,每日2-3次,每次5分钟。5、 保持家庭良好环境:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。近期要减少外出,避免受凉。宝宝近期免疫偏低,所以要多居家休息,尽量不要外出受凉。
2020年01月02日
第2次提问
嗜睡会不会有并发症,这两天嗜睡比较严重
2020年01月02日
刘牧医生
嗜睡就是精神状态不好,属于并发症,所以说要及时就诊一下,因为直肠給药总体上不符合治疗原则,因此体温是否正常明确。这种情况您还是带宝宝就诊一下吧,听诊肺部的情况,看是否有问题,嗜睡与感染有关,也与进食等不好有关,但最主要还是考虑感染因素,所以目前要注意除外肺部是否有炎症了,先到正规医院就诊最好,以便除外肺炎
刘牧医生
如果确定肺部没有问题,血常规也没有太大问题,在居家吃药观察吧,病史有点长了,要小心肺炎等疾病了。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?