宝妈,因为我不能亲自为宝贝面诊查体,辛苦您阅读完我的回复后,按照我的提问继续补充,方便我更好的判断。
关于您的信息,我从以下几方面进行解答:
一关于佝偻病
佝偻病是婴幼儿时期常见的一种慢性疾病,是由于钙磷代谢异常引起骨矿化不全所致,初期可表现为夜惊、多汗、枕凸,随后逐渐出现骨骼发育方面的问题,比如颅骨软化、手足镯、方颅、肋骨串珠、胸廓畸形、O形或X形腿,一些宝宝还表现为出牙晚,囟门闭合延迟,有的宝宝在病程中由于低钙还可出现抽搐。典型的X片表现可见长骨干骺端增宽,成杯口状,边缘毛糙;血生化可见血钙、血磷降低,碱性磷酸酶升高;25-羟维生素D及1,25-二羟维生素D水平可出现异常。
在人体中,钙磷代谢的调节主要依赖于维生素D及PTH的作用。维生素D既可以升高血钙,又可以升高血磷。皮下储存的7-脱氢胆固醇受紫外线照射后可转变为维生素D3,加上我们从食物中摄取的维生素,它们被运载到肝脏被羟化成为25-OH-VD,之后再被输送到肾脏进行第2次羟化成为活性最强的1,25-(OH)2VD。PTH主要由甲状旁腺分泌,也可以升高血钙,却会降低血磷。
绝大多数佝偻病是由于维生素D缺乏引起的,也叫做营养性佝偻病。这类佝偻病多在6月—2岁期间发病,患儿多有日照不足的病史,也没有规律补充维生素D或者鱼肝油,因此出现了维生素D缺乏导致血钙及血磷的降低,一般会刺激PTH分泌增多,这类宝宝查血会发现血磷和25-OH-VD明显降低,血钙正常或稍低。
也就是说诊断佝偻病除临床症状外,还需要抽血检查。
二、关于囟门
我们每个人颅骨是都由几块片状骨头拼接而成。孩子刚出生时,前有囟门后也有囟门,分别叫做前囟后囟门。如图。
大部分前囟一般于1.5岁闭合;出生时后囟很小或已闭合,至迟约6-8周龄闭合;婴儿娩出时经过产道,故出生时有时颅骨缝稍有重叠,不久由于大脑迅速生长,颅骨缝被脑内部的压力分开,囟门也变大,同时每块颅骨又在各自的边缘处软骨上下不断加上新骨,待新骨的增加超过脑的增加时,颅缝就开始接合好。
三、湿疹
宝宝摇头考虑与湿疹引起瘙痒有关,
宝宝湿疹,室温过高,会引起瘙痒。宝宝不会说不会挠,所以就喜欢摇头蹭来蹭去。
湿疹是一种在小婴幼儿很常见的皮肤疾病,具有明显的渗出倾向的炎症反应。
这个疾病病因目前还不明确,研究表名由内外因素相互作用而引起。内因有感染、内分泌、代谢改变引起,在青春期孩子学习压力大,生活不规律,生活环境改变都可以加重湿疹。外因有食物(虾、鱼、海鲜)、花生、吸入物粉尘、动物皮毛等诱发。通俗的讲就是过敏体质,加上诱因。
您描述宝宝长湿疹,有时自觉灼热瘙痒,尤其热的时候,所以会觉着宝宝蹭来蹭去,可能是止痒呢,如果穿得多,室温高,可能瘙痒更明显。您也会发现宝宝无缘无故哭闹,不易安抚。注意将家中室温保持在25-26摄氏度,湿度保持在55-65度。
请补充提问:
1.孩子出生身长体重。
2.方便近距离拍照从头顶上方拍。
3.拍几张湿疹照片。
4.目前您有无补充维生素D。