2020年01月01日
第1次提问
医生你好 我帮我阿姨咨询一下脚部小血管发炎的相关病症。年龄55岁 女 马来西亚人, 是从2012年开始,脚部肿胀(双脚),从脚踝一直到脚背 不红没有斑点也不痛。当时去新加坡做检查发现类风湿因子高,然后吃了治风湿的保健品,但是情况没有好转。2014年,脚部同位置肿胀时候伴随骨头痛,不红无斑,于是去了马来西亚做血液检查,发现ESR (红血球沉淀率)30 偏高,C反应蛋白 10.1偏高,风湿关节炎因子62偏高。医院判断是关节风湿,去了几家别的医院也说是风湿,于是吃了风湿药,略有好转。但是要一直吃药 不能中断,于是2017年去了泰国一家著名医院,希望能找出根治的方法,觉得风湿药不是长久之计。但泰国医院判断不是风湿关节,因为医生说风湿会引起骨头异形,但并无此症状 (两脚扫描都没有问题),但医生找不出原因,因为时间不够,让阿姨回去马来西亚检查B型肝炎DNA。回去检查后发现B型肝炎指标 DNA 355正常 不足以导致这个病痛。风湿因子158,于是又开始吃风湿药,肿痛也有好转,但始终未能确诊。2019十二月去文莱做了血液检查,报告和腿部状态如图。请问医生这个病症可能是其他血液疾病吗?

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2020年01月01日
范芸医生
您好!患者目前好像血液系统的异常只有轻度贫血,没看到血小板水平。您的问题是什么呢?没明白。血糖升高,应该存在糖尿病,但这属于代谢性疾病,而血液病指的是贫血、淋巴瘤、白血病等血液中有形成分(细胞)异常的疾病,糖尿病不算的。
第2次提问
因为阿姨的脚部这两年一直肿痛,且有红斑。文莱的医生说是小血管发炎,也有医生说疑似风湿单位确诊,请问会有血液方面的问题吗?如果没有,请问这种情况需要去看哪个科室呢?如果不是风湿,会是什么原因导致的呢?谢谢
2020年01月01日
范芸医生
血管炎本身就是风湿免疫性疾病,如果怀疑的话可以继续进行系统性检查,您提供的化验数据包括ESR并不是明显的异常,所以我觉得证据不足。不如在大医院做进一步检查,糖尿病本身血管病变可以造成严重的循环障碍,不妨先查血管超声及其它并发症,从基本问题入手。
2020年01月02日
第3次提问
血管超声波12月7号做了检查,医生说没有异常。 请问下 1. 风湿免疫性疾病也是风湿的一种吗?2. 确诊风湿的话还需要做哪些检查呢? 这边医生并没有给出明确指示 而且挂号费每次上千 很贵,所以希望医生您指示。 3. 糖尿病的血管病变又需要做哪些检查来确诊呢? 我知道医生您是主治血液科,如果超出范围了,可否推荐相关科室进一步咨询?非常感谢!我上传了之前吃过的风湿药,但是医生说会损坏骨髓建议少吃。

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范芸医生
02:33
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2020年01月02日
范芸医生
02:12
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TA的问答

老人87岁,血检血小板极低,红细胞低。昨日输血后红细胞上升,血小板量持续下降。症状及患病时长:从出身起就容易手脚冰凉,皮肤偏干燥。血液循环不是很好。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:孩子现在1岁,蚊子叮咬一口,一个月都恢复不过来。上次中指采血,正常2-3分钟就止血了。她需要大概10几分钟很小的伤口才能止血。图片中脸上那个蚊子包已经1个月了。脚上那个包已经两个月了。手上也是1个月。咬过以后皮肤还特别干燥粗糙!怎么办呢?症状及患病时长:巨细病毒感染康复2周(住院治疗),住院期间血液里出现m蛋白,怀疑mgus 就医及用药情况:出院后使用保肝药,4月1日经化验转氨酶降至46,肌酐正常,异形淋巴为0。使用激素治疗7天➕抗病毒更昔洛韦至HCMV转Neg-,入院时肝肾轻度损伤(转氨酶肌酐高,有尿蛋白),至出院时基本上康复。慢性病史:有中度脂肪肝、尿酸480-550,肥胖,无其它病史,用药史。 需要解答的问题:大夫你好请问我的iggλ 型m蛋白血弱阳,我分别上传了几个指标行对比,入院时、住院激素治疗后、时和4月1日血尿固定电泳的对比,上边有日期请您帮助看一下,谢谢。下一步准备到医院随诊,之前住院时血液科会诊说怕是MGUS,但未作骨串。请您帮助看一下,目前健康是否有好转。谢谢!下一步的治疗方向是什么,谢谢🙏症状及患病时长:缺铁性贫血,大概有三年多,经常感觉疲惫,强度稍大点的运动会头晕眼前发黑 就医及用药情况:去年五月、十月,今年三月都进行了血常规、贫血相关检测,检查报告在附件。去年十一月开始服用血铁蛋白胶囊,每日一次。 需要解答的问题:从去年十一月到今年三月,服用血铁胶囊补铁后,检查铁蛋白还是在6,想知道为什么铁补不上去,以及后续我该如何去解决缺铁的问题,期待您的解答!症状及患病时长:复查三次血常规 就医及用药情况:暂时无用药 需要解答的问题:第一次血常规检查是2024年1月15号,第二次复查血常规是2024年1月21号,当时是血红蛋白高,白细胞高,担心真红而复查,后面根据你的建议我两个月复查了一下血常规2024年3月27号。血红蛋白没有多大的变动,没有持续性升高,您可以看看单子,现在的问题是白细胞升高了,还有中性粒细胞绝对值也高了。我对这个不是太懂,所以比较担心。您有时间的话麻烦您解解惑。如果有问题我应该找哪方面的原因?这个数值究竟有没有太大的问题呢?我从小基本上不怎么用药。现在有神经性皮炎,经常涂那个糠酸莫米松乳膏,会不会对数值有影响呢?然后还有个问题是我的甘油三酯和低密度脂蛋白升高,我需不需要用药呢?我饮食方面也在改变。希望您提点意见。还有转氨酶升高直接胆红素升高,这个我应该怎么应对。