2020年01月01日
第1次提问
男孩,4岁,一周前早上起来微微咳嗽,后渐渐流清涕,后面清涕越来越多,咳嗽都还好,昨晚咳嗽家重,半夜都咳醒来,咳嗽带痰声,感觉多痰,今天午睡咳嗽也好几次,白天也常咳嗽,药店推荐买了三九小儿感冒颗粒,小儿咽扁颗粒,小儿清热止咳口服液,不知道这三种药对症不,图片有拍的舌头状况 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月01日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子现在是4周岁的儿童,一周前开始出现有流涕、咳嗽,现在咳嗽还好,主要是流涕比较多,睡觉的时候咳嗽特别多,有痰。
针对上述情况的分析和建议如下:
1.如果您的孩子之前都不怎么咳嗽的,突然出现有扭曲咳嗽增多,当然首先还是考虑急性的上呼吸道感染,考虑是急性鼻咽炎,一般这种症状的恢复需要1~2周的时间。但如果孩子呃流流体已经一周了,但是这种鼻涕是越来越多的,你需要警惕是不是合并有过敏性的鼻炎或者继发细菌感染了。急性的细菌性鼻窦炎可以会出现流涕多,咳嗽,有些孩子还会出现有发热。
2.为什么孩子会在睡觉的时候容易出现有咳嗽多,主要是因为鼻后滴漏的影响。主要是鼻涕倒挂喉咙,刺激咽喉部出现咳嗽会伴随有痰。这种情况下关于孩子的咳嗽主要是清理孩子的鼻涕。
3.你可以利用洗鼻器帮助孩子清理鼻涕,鼻涕很多的时候还可以配合羟甲唑啉(选择低浓度的羟甲唑啉)配合收殓鼻涕。当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;还可以尝试生理盐水雾化。
如果清水鼻涕非常的多,特别的是遇冷就流清鼻涕的,需要警惕过敏性鼻炎,可以加用开瑞坦,也就是氯雷他定(一次5毫克,一天一次)或者西替利嗪(一次2.5毫克,一天一次)或者孟鲁斯特钠(一次4毫克,一天一次)帮助抗过敏。可以就诊耳鼻喉科帮助进一步明确。
咳嗽痰多的时候可以配合祛痰药,比如说盐酸氨溴索一次2.5毫升,一天三次。
4.如果经过上述的处理之后,孩子的这种鼻涕以及咳嗽还是没有明显好转的。需要警惕有细菌感染。这个时候肯定要建议啊,比如我哥就诊之后再决定下一步的处理措施,可能需要加用抗生素,一般推荐阿莫西林克拉维酸钾,以阿莫西林计算45毫克每公斤体重一天,分两次。如果我们发现孩子黄浓鼻涕非常多的,已经有三天以上了,那这种情况你可以直接用上。
5.保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽、流涕缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。注意房间清理,减少尘螨的浓度。饮食上清淡容易消化,避免辛辣刺激。
6.至于你手上的这几款药物,其实并不是很推荐,这几款药物并没有数据支持其有效性和安全性。有些孩子联合应用中成药之后,还会出现有恶心呕吐,腹泻的情况。
孩子的舌头并没有太大问题,舌苔也没有说非常的厚。
7.总的来说,如果孩子咳嗽不是特别的多,你想继续等待观察几天也是可以,如果咳嗽非常的多,你要注意帮助清理鼻涕,看看孩子这种咳嗽能够好转,可以是在应用收敛鼻涕的药物或者抗过敏药物,看看会否好转。还是不行的,建议就诊耳鼻喉科。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。

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TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。