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你好，感谢您的信任。
仔细看过您的情况了，请问您起初右侧咽喉不适，有没有咽痛？后来是持续右侧还是双侧咽喉不舒服呢？

您还伴有发热，从当地医生的查体来看，存在“扁桃体表面脓点”，这个是支持急性化脓性扁桃体炎的诊断的，第二张血常规显示白细胞升高较多，这个也提示细菌感染，扁桃体炎就是细菌感染所致。

至于排查有无肺炎：肺炎也会存在发热的现象，但是一般会有咳嗽、胸痛的表现，严重者会有呼吸不畅。根据您的描述，目前不太倾向于有肺炎的可能，排查有无肺炎的话，进行普通的胸部x线就可以了，如果您不想排查的话，暂时关系也不大。

不知目前是否还有持续性的咽痛？扁桃体炎的典型表现就是咽痛，严重者会影响吞咽；扁桃体炎在尚未完全控制之前，会有反复发热的现象。


近期流感高发，不排除有些人是急性化脓性扁桃体炎合并呼吸道感染，对于高热的人群，目前可以到发热门诊就诊，或者是到耳鼻喉科就诊。

现在您可以张口、不伸舌头、使用筷子压住舌头前端，拍一个扁桃体的照片给我看一看，来协助判断目前扁桃体炎的恢复情况。

化脓性扁桃体炎的病情控制是需要一个过程的，一般来说严重的化脓性扁桃体炎，静脉使用抗生素加激素至少三天，然后好转以后可以改成口服抗生素，继续使用至一周到10天左右。
退热药的用药原则：无需每天连续规律的使用，仅在有发热超过38.5度的时候使用，每日使用不得超过4次。


待续……

你好，不客气的。
1、一般来说，双侧化脓性扁桃体炎应该是双侧咽痛。咽痛和咽喉疼痛基本上差不多，咽痛主要指疼痛部位偏上一点，喉部疼痛主要是指咽痛部位靠下，并且有可能会出现呼吸阻塞和声嘶的现象。

您目前持续的右侧出现咽痛，需要排查右侧扁桃体炎的严重情况，以及有无存在右侧扁桃体周围炎症的可能。这一点是需要查体才能够确认的。

扁桃体炎的时候，的确存在着疼痛的放射性，也就是说可以放射到耳部。

当地医生可能认为您的扁桃体炎病不严重，但是出现了症状改善效果较慢的情况，所以需要给您排查有无其他情况。但是排查具体哪个部位的炎症是要依据主要症状来判断的，您目前没有咳嗽！没有呼吸不通畅、没有胸痛，所以肺炎的概率很低。

目前您的描述中也没有提及其他部位的不适，所以我认为还是应该重点来围绕着扁桃体进行排查，建议到耳鼻喉科面诊。

因为您之前就诊的是急诊科，对于无论是扁桃体炎还是上呼吸道感染，耳鼻喉科的医生对于这类疾病的诊断以及鉴别诊断，经验要更丰富一些，诊断也会更准确一些。

1、目前的诊断应该主要还是考虑扁桃体炎以及扁桃体周围炎合并上呼吸道感染或者是流感。
2、无论是细菌感染还是病毒感染，都会出现反复发热的现象。目前使用抗生素来控制细菌感染，病毒感染不会受抗生素所控制。目前每日使用退热药不超过两次，在39度的时候使用，可以连续使用3~5天。

如果5天以后仍然有不断的高热情况，一定要去排查是否存在流感或者是其他问题。就诊的科室仍然是耳鼻喉科或者是发热门诊。
近期流感现象比较严重，每个医院都会有专门的发热门诊来排查的。

3、目前使用三天药物病情没有变化，那么考虑有可能是感染的细菌对本药物耐药，也就是说这个药物控制不了这个细菌。我建议可以更换抗生素，同时加用一点激素静滴，赖氨匹林暂时无需使用了，这是一个非载体抗炎药物，它具有退热镇痛的作用，但显然目前效果并不理想。
当地医生开的另外一种口服药物是个中成药，作用不大，可以暂时无需使用。

推荐可以考虑使用红霉素＋地塞米松静滴组合，使用三天看效果。

所以目前的建议是到耳鼻喉科就诊或者是发热门诊就诊，然后更换抗生素，使用红霉素＋地塞米松（5mg）

本药物组合使用三天，如果三天以后仍然反复发热的现象仍然没有缓解，需要根据是否出现其他伴随情况做进一步的检查，包括上述医生提起的胸部影像学检查以及其他的抽血检查。

近期注意休息，保证睡眠，勤饮温水。

祝您早日康复！