5.00分
月回答 27
2019年05月28日
我父亲的年龄58，糖尿病二期，现长期吃药，阿波糖，二甲双胍，由于体重一直下降，身体消瘦，现在又服用格列美，但最近出现低血糖现象，想咨询一下，这三种药需不需要停掉哪种？
2019年05月28日
你好，问题已收到，请稍候。
2019年05月28日
您好，很高兴为你服务！首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性，给出的意见仅供参考，希望我的意见对您有所帮助，谢谢您的理解。
当初为什么要加用格列美脲，是因为血糖控制不好，还是仅仅因为体重减轻？当初服用二甲双胍和阿卡波糖的时候，血糖控制的怎么样？现在一般在什么时候出现低血糖反应。血糖最低的时候有多少。最近血糖控制的怎么样？空腹血糖有多少？餐后血糖有多少？目前这三种药物都一天服用几次，一次服用几片？
首先分析一下你爸爸现在吃的这三种药物。
第一，二甲双胍是二型糖尿病患者治疗的首选用药，在饮食控制和运动锻炼，血糖控制不佳的情况下，就要开始选用二甲双胍，并且在整个糖尿病治疗过程中，如果没有出现双胍的禁忌症，二甲双胍应该一直保留在患者的降糖方案之中，这个药主要的作用机制是抑制肝脏肝糖原分解转化成葡萄糖，同时可以增加胰岛素的敏感性，这个药物单独应用低血糖风险非常低，一般不会导致低血糖。
第2，阿卡波糖，阿卡波糖，主要的药理作用机制是抑制碳水化合物在胃肠道的消化吸收，因此这个要主要是降低餐后血糖，这个要单独应用也不会导致低血糖风险，这个药我常常和二甲双胍连用，因为二甲双胍主要作用是降低空腹血糖，而阿卡波糖主要是用来降低餐后血糖这两个药物，同时联用既可以兼顾空腹血糖，也可以兼顾餐后两小时的血糖，并且这两个药物联合应用低血糖风险非常低，一般都不会发生低血糖。
第3格列美脲，格列美脲是，胰岛素促泌剂，它主要是促进体内胰岛素的分泌，应用这个药物可以使自身胰岛素分泌增加，通过这个作用来降低血糖，这个药物具有明确的导致低血糖的风险，并且这个要和其他降糖药物联用可以增加低血糖风险。您爸爸出现低血糖反应，主要就是因为您爸爸应用了这个药所导致的，如果要选择调用一种降糖药物，可以把这个药停掉。谢谢，但是需要注意的是如果把这个药物停掉，有可能会导致血糖控制不佳，停掉这个药物之后注意监测血糖，如果血糖控制不佳可以考虑选择其他的口服降糖药物，或者将这个口服降糖药物减量应用。
2型糖尿病血糖控制目标空腹4.4~7.0，餐后两小时血糖低于10.0。不管你用任何降糖方案，都要把血糖控制达标，只有把血糖严格控制达标，这样才能意志和延缓糖尿病并发症的发生和发展
平时注意规律生活，定时定量进餐，不暴饮暴食，低盐低脂饮食，饮食多样化，保持营养均衡，多运动，保持正常体重，保持心情愉悦。有利于血糖控制。
当初为什么要加用格列美脲，是因为血糖控制不好，还是仅仅因为体重减轻？当初服用二甲双胍和阿卡波糖的时候，血糖控制的怎么样？现在一般在什么时候出现低血糖反应。血糖最低的时候有多少。最近血糖控制的怎么样？空腹血糖有多少？餐后血糖有多少？目前这三种药物都一天服用几次，一次服用几片？
首先分析一下你爸爸现在吃的这三种药物。
第一，二甲双胍是二型糖尿病患者治疗的首选用药，在饮食控制和运动锻炼，血糖控制不佳的情况下，就要开始选用二甲双胍，并且在整个糖尿病治疗过程中，如果没有出现双胍的禁忌症，二甲双胍应该一直保留在患者的降糖方案之中，这个药主要的作用机制是抑制肝脏肝糖原分解转化成葡萄糖，同时可以增加胰岛素的敏感性，这个药物单独应用低血糖风险非常低，一般不会导致低血糖。
第2，阿卡波糖，阿卡波糖，主要的药理作用机制是抑制碳水化合物在胃肠道的消化吸收，因此这个要主要是降低餐后血糖，这个要单独应用也不会导致低血糖风险，这个药我常常和二甲双胍连用，因为二甲双胍主要作用是降低空腹血糖，而阿卡波糖主要是用来降低餐后血糖这两个药物，同时联用既可以兼顾空腹血糖，也可以兼顾餐后两小时的血糖，并且这两个药物联合应用低血糖风险非常低，一般都不会发生低血糖。
第3格列美脲，格列美脲是，胰岛素促泌剂，它主要是促进体内胰岛素的分泌，应用这个药物可以使自身胰岛素分泌增加，通过这个作用来降低血糖，这个药物具有明确的导致低血糖的风险，并且这个要和其他降糖药物联用可以增加低血糖风险。您爸爸出现低血糖反应，主要就是因为您爸爸应用了这个药所导致的，如果要选择调用一种降糖药物，可以把这个药停掉。谢谢，但是需要注意的是如果把这个药物停掉，有可能会导致血糖控制不佳，停掉这个药物之后注意监测血糖，如果血糖控制不佳可以考虑选择其他的口服降糖药物，或者将这个口服降糖药物减量应用。
2型糖尿病血糖控制目标空腹4.4~7.0，餐后两小时血糖低于10.0。不管你用任何降糖方案，都要把血糖控制达标，只有把血糖严格控制达标，这样才能意志和延缓糖尿病并发症的发生和发展
平时注意规律生活，定时定量进餐，不暴饮暴食，低盐低脂饮食，饮食多样化，保持营养均衡，多运动，保持正常体重，保持心情愉悦。有利于血糖控制。
2019年05月28日
服用格列美是因为体重下降严重，身体消瘦；当初服用二甲双胍还阿波糖血糖控制的还不错；下班之后到晚餐前出现过低血糖反应，饥饿，浑身乏力，血糖最低时候是4.9；最近血糖控制还行，空腹血糖7.0-7.6，餐后血糖9.0-10；阿波糖和二甲是一天三次，每次一片；格列美是一次早晨餐前一片
2019年05月28日
血糖最低的时候是4.9, 这血糖属于正常的，不是低血糖，如果这样可以把，格列美脲减量
改成吃半片
TA的问答
您好，我最近大概从8号/9号开始出现尿频的症状，表现为，上完厕所几分钟就还想再上厕所，但每次排尿只有一点点，另外我观察到如果把手夹在两腿中间好像就没有尿意了。此前几年偶尔会出现打喷嚏会漏尿的情况。另过年回家两次乘车时观察到，乘车前喝水后，乘车的时候非常想上厕所，下车后已经几乎憋不住了，然后下车后会大量排尿（车程1小时20分钟左右）；
我大概在3月6号，突然异常焦虑，担心自己有糖尿病，因为当天白天也特别口干，3.7日早晨喝了一口水去做的检查，糖化血红蛋白结果为5.2，葡萄糖结果为5.19,；3.8日早上空腹在药店用扎手指的那个血糖仪测量结果为5.3。要说明的是，我因为就诊于营养减重科，所以一直在服用二甲双胍。
关于口干，我大概在16、17年之后夜间饮水量就特别多，近两年也是晚上需要喝很多的水，夏天还好，冬天甚至会半夜醒来喝水。
主要因为情绪因为这件事特别焦虑，所以问题写了很长，后面的我附图，真的太麻烦您了！症状及患病时长：5年
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
2018年查出甲状腺弥漫性肿大，当时医生判断是生理性的，建议每年复查一次。最近打算备孕，前段时间去做了甲状腺功能七项。有几个指标超标了，麻烦帮忙看一下是否需要用药？是否会影响备孕？医生您好，我男性23岁。这是我今天做的肾功和性激素六项检查，医生可以帮我看看异常情况吗？
个人比较在意视黄醇结合蛋白偏高是否对身体（肾功能）有影响？
以及性激素六项检查正常吗，垂体泌乳素也很高，对身体有影响吗？
请问应该如何治疗呢？非常感谢医生
个人有时会感到头晕，失眠，经常熬夜
我妈妈58岁，目前空腹血糖6.3-6.7，家里没有糖尿病史。是否需要控制饮食，怎么控制？运动的话有什么建议？(妈妈腿不太好，现在主要是散步为主)女 桥本甲减 17年确诊一直吃优甲乐（单日一颗 双日一又四分之一颗），每半年复查甲功和甲状腺彩超 一切正常所以计量也一直不变。（上次检查还是去年九月 报告如下）但是近日几个月会时不时出现有点手抖 也不严重就是一阵一阵的 也不是每日都出现，也会时不时感觉有点心慌无力的那种感觉，也会有时感觉明明吃的不多却消化不良胃口不是很好，所以想请教下医生
1.就是偶尔手抖啊 心慌无力 消化不良和桥本甲减有无关系?（我也不确定是我最近太劳累引起的还是桥本引起的这些症状，因为也是最近这几个月这些症状比较明显的）
2.我想近日复查一下甲功，请教下医生就是是不是甲功查Ft3 ft4和tsh这三样即可?没有必要再去查t3和t4了吧?
3.有必要查抗体吗 是不是甲功正常就是正常人呢?抗体高是不是代表甲状腺免疫系统不好?要不要管抗体呢?（我一直没有复查过抗体 我也不知道要不要查和要不要治疗抗体）
新年好 问的比较详细 多有打扰 感谢您！
