陈守真
副主任医师
肿瘤妇科
复旦大学附属妇产科医院
休息中
暂无
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2020年01月01日
陈医生，您好
我妈妈7月份查出子宫内膜癌，八月份做了手术！术前CT报告和肿瘤标志请看图1和图2，手术内容请看图3！术后病理报告请看图4！
我们中肿的医生根据报告确定6次化疗方案（紫衫醇+卡铂）
8/30号开始做第1次化疗！做第3次和第4次之前肿瘤标志物CA125分别是18和19（只测了CA125，由于图片太多这两张没有上传）！做了4次化疗后11.15号做一次CT，CT结果请看图8，由于检查结果显示左肺下叶新增结节，医生考虑转移可能，第5-6次化疗换了化疗方案（多柔比星+顺铂），图5和图6是第5-6次化疗前的肿瘤标志物报告！换药后CA125有所降低，但HE4还是基本不变处于高位！12.10号做完了6个疗程的化疗，12.28做了CT检查，检查结果请看图9，肺部结节基本消失！昨天也做了肿瘤标志物的检查，ca125有所降低，但HE4还继续增高
1.手术前有个NSE标志物偏高，还需要检查？
2，HE4持续处于高位快到临界值，这是什么原因引起？需要做什么
3,那个肺部结节是转移的？有没可能是其他原因引起，刚好自己恢复的原因？
4,这种情况还需要继续化疗？
由于文字图片内容较多，请详看，谢谢！待复
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2020年01月01日
您好，看了资料您母亲所患的子宫内膜癌，根据病理报告有几个复发或者转移的高危因素：1年纪，2分化差，3深肌层，4脉管见癌栓。所以术后辅助以化疗是有帮助的，您的几个疑问：nse指标主要是肺部肿瘤的一个监测指标，结合肺部有小结节，化疗后能消失，所以肺部的结节是什么很难说，只能说原发肿瘤的可能性大，当然，炎症或者转移都不完全能排除。此时，我建议可以密切随访ct，如果肺部结节有变大，可以考虑做个胸腔镜手术，把结节摘掉送病理检查。关于he4升高，这个并不是一个特异性的监测指标，这个指标妇科来说主要监测卵巢癌的，现在也有肺癌方面的研究，在正常值范围内，又没有影像的支持，也可以密切的观察。就内膜癌来说，已经进行了全身的化疗，现在治疗可以结束，定期随访检查。现在需要做的是去肺科咨询一下有没有更专业的随访肺部结节的意见。希望能帮到您
2020年01月01日
现在中肿的医生认为是转移可能性，要求再做2次化疗巩固！那还需要做？
NSE以后还需要检查观察？
卵巢已经切除HS4现在指向的是什么？shizhi影像支持是指片子？还是其他？
密切观察是指怎么观察？检查标志物？还是拍片？ct需要多久一次检查？
另外可以吃甲地孕酮？
2020年01月01日
我个人感觉转移的可能性比较小，肺部的结节不管是原发还是转移，换药后有缩小，再用两次化疗也未尝不可。你可以咨询一下肺科医生，后面的化疗方案对肺部原发肿瘤治疗有效的话，是可以继续再化疗两次的。he4是在体内多个细胞都能分泌的蛋白，正常人也有分泌，指向性不那么精确。我建议你复查的时候结合ca125和nse一起检查。影像是指的ct或者磁共振等可以显示肿块的检查，在肺部以ct为主，盆腔可以考虑磁共振。肺部的请参考肺科医生的意见。甲地孕酮暂时不考虑吃。明确肺部问题再说吧
2020年01月01日
甲地孕酮是医生开出来的！
图片上免疫组化报告显示ER PR都是阳性！可以激素治疗？如果激素治疗可以用什么药物？
如果用激素，那么可以用甲地孕酮，现在我个人的意见是最好先明确一下肺部的结节来自哪里，如果肺部结节是原发的，那么，您母亲的子宫上的毛病，属于早期局限在宫体的，可以不用这个。如果是复发，那么意味着疾病进展很迅速，化疗效果也不好，可以考虑吃甲地孕酮。
TA的问答
医生您好，我妈妈25号做了子宫平滑肌肉瘤的化疗，今天下午有点发烧了，目前最高温37.9是否能吃药呢？陈医生好，我妈妈粘液性交界性肿瘤，之前有咨询过您。关于术中破裂的肿瘤，二次手术有没有补救的方法消灭流出来的肿瘤细胞？ 二次分期手术，能不能只是探查，不切除大网膜？可以接受切除阑尾，但是怕大网膜切除会引起各种后遗症。为什么很多医生都建议切除大网膜？是因为大网膜的环境适合肿瘤种植？还是因为大网膜离卵巢近才易于转移？第一次手术是当做良性的去做的，没有做任何探查，所以现在浙江省肿瘤医院的医生建议二次手术探测是否有其他残余病灶并切除大网膜和阑尾。我觉得你之前说的很有道理，所以想再听听你的建议。你好陈主任，我母亲今年七月份做的子宫内膜癌手术，术后没要求化疗放疗，术后三个月复查了一次，马上又要复查了，想问问您要复查拿一些项目比较好呢，做ct还是核磁共振比较好呢，除了肿瘤标记物，还需要检查一下什么呢？还有三个月复查彩超的时候发现有一个异常的地方，我问了主治医生，他说没啥事，应该是淋巴囊肿，您看看是不是呢？陈医生您好
1、我是2020.7月体检首次查出左侧卵巢囊肿2cm左右，后于2020.8.19日去妇保医院进一步检查（图1）见左卵巢低回声区，大小23*22*27mm，形态规则，边界清晰，边缘血流不明显，医生让2月后复查，后来工作一忙给忘记了，直到2021.9.19日体检
2、2021.9.19日体检阴超显示（图2），宫腔内见高回声区，大小14.9*5.6mm，边界欠清；左侧卵巢见低回声，大小32*23mm，内见部分高回声区，边界清，形态规则，另CA125指标略高为38.64（图3）
3、在9.29日上级医院就诊复查CA125数值正常（图4），后于10.19日做了平扫+增强MR，检查结果见附件（图5）,目前我并无痛经症状，只是前几个月出现月头来大姨妈，月末大姨妈又来的症状。
有几点望医生详细解释一下：
1、医生检查结论为卵巢肿瘤，宫腔占位。结合MR报告，这个肿瘤是卵巢癌吗？还是其他恶性肿瘤？
2、检查结论中的左侧附件区多房囊性占位，内膜样囊肿可能？多房囊性是指什么？
3、右侧卵巢内见多发小卵泡信号是什么意思？
4、宫腔占位，医生先让做宫腔镜手术，后期做腹腔镜手术，这两个手术可以一起做吗医生您好，我妈妈子宫内膜癌A1期中分化做了全子宫切除术+淋巴清扫，当地医院说出院时不用放化疗。然后术后第一个月复查CA125还是高于参考值，医院开了消癌平口服液，请问我们需要化疗吗？还是建议去更大医院做进一步治疗。
她本人肺部有慢性病史，曾去广州第一附属医院就医，后一直都服用慢性病药物，医生说肺部情况稳定后可以停药，肺部停药至少有一年多
也曾有过一次一氧化碳中毒史
