2020年01月03日
第1次提问
昨天做了心电图医生说有些心肌缺血 然后动了一场大气 还撕扯起来 昨天就开始呼吸胸口压痛 有点像心梗吃了硝酸甘油舒服了些 但是现在胸口还是特别特别疼疼痛部位我也拍了下来

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2020年01月03日
王青梅医生
您好,感谢您的信任,很高兴为您解答。我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,谢谢您的理解!
2020年01月03日
王青梅医生
您好,感谢您的信任。您提供的病史信息我仔细的看过了。您提供的信息量有限,我需要提出一些问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情给出相对科学合理的分析。谢谢您的理解与配合。

1.根据你描述的信息,我还没有完全的理解你的意思,你的意思是说你先是生完气以后胸口觉得疼,然后才去做的心电图,是这样吗?
2.当时你与他人撕扯起来的时候,你所压的这个胸骨部位有没有被牵扯到,比如说他有没有拉扯你的胳膊?有没有撞击你的这个胸骨部位?
3.从昨天到今天这个部位的疼痛是持续性的吗?有没有感觉到胸部憋闷气短?
4.除了做这个心电图,有没有做心脏彩超,有没有拍胸片儿?

请你先把以上问题详细的回答一下,等你回答完毕,我马上帮你解答,谢谢!

2020年01月03日
王青梅医生
你好,你还在线吗?在线的话麻烦你马上回答一下,回答完毕我马上帮你解答。谢谢!
2020年01月03日
王青梅医生
你好,感谢你的信任,你提供的信息我仔细看过了,本身想进一步的了解一下病史信息,但是由于长时间没有得到您的回应,结合你现提供的信息分析如下:

1.首先你提供的心电图我仔细看过了,目前心电图提示窦性心律不齐,心率87次每分钟,下壁导联st段抬高考虑早期复极。不存在心肌缺血(不知道这位医生是怎么看的,确实是不存在心肌缺血)。
①,首先窦性心律不齐,他属于生理变异,对人没有任何的影响,不需要特殊处理。
②,关于早期复极。给你科普一下早期复极的一些知识,让您对早期复极有所了解。早期复极(ER)为紧随正向QRS波群之后、在ST段起始部出现的轮廓清晰的正向偏离,或QRS波群的末端出现顿挫(因为J波或J点抬高可以隐藏在QRS波群的末端,导致QRS波群的末端出现顿挫)。大多数文献将心电图(ECG)上存在ER定义为相邻2个导联上J点抬高大于等于0.1mV,产生顿挫或切迹波形。

早期复极(ER)是一种心电图表现。根据是否存在心律失常症状,有两个术语被用来描述心电图有此发现的患者(包括ER征象与ER综合征’):

•ER征象是患者有相应的心电图表现但不存在心律失常症状。

•ER综合征(ERS)是指患者既有相应的心电图表现也存在心律失常症状。

ER征象个体和ERS个体的体表心电图表现可完全相同。然而,如果仅是心电图上存在ER征象,既无症状也未记录到室颤(VF),则不能归为ERS。

因为你目前呢,只是有早期复极,并没有说有阵发性的室性心动过速呀,心室颤动呀,这样的恶性心律失常发生,所以只是属于早期复极,不是属于早期复极综合症,所以目前也不需要过度担心。不需要做任何处理。

2.至于第3张图片,你呼吸胸口压痛,结合你有与他人拉扯,这样的情况发生,所以目前胸口疼痛的原因,
★首先考虑还是肌肉软组织受过牵拉导致的。所以还是考虑肌肉骨骼性的疼痛,应该考虑和心脏没有任何的关系。
★,另外你与他人拉扯的过程中生了一场大气,想必当时交感神经活性是异常的增高,所以交感神经过度激活可以导致心率增快,心肌收缩力增强,心脏的舒张期明显变短,心肌呢相对的缺血,缺氧可以导致胸部疼痛发生。这都是由于当时太生气了,交感神经过度激活的表现。但是经过休息心情平复,应该可以缓解。

3.同时呢,建议你需要拍一下胸片儿,一定要排除一下骨骼呀,支气管,肺有没有什么问题?做完没有什么事儿心里更加放心了。

4.至于目前治疗方面,首先是要分散下注意力,消消气,同时如果疼痛明显可以对症口服点止疼药,比如说布洛芬一粒儿,饭后口服。

总之通过上述综合分析,你目前应该不存在什么大的问题,至少器质性心脏病不考虑。还是考虑与他人生气了以后,而且有过拉扯,导致的肌肉骨骼性的疼痛,可以对症止疼,另外呢,一定要消消气,心态平和退一步海阔天空。人活在世上什么事都会遇到,但是遇到事情冷静分析,有的时候过度生气也解决不了什么问题,还伤害自己的身体又得不偿失。总之目前消消气吧,注意分散下注意力,好好休息一下。

希望以上我的解答能消除你的困惑,对你有大的帮助,祝你一切都好!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?