2019年05月28日
第1次提问
孩子2岁11个月,体重15.1公斤,前天26号早上起床后打喷嚏,下午开始流清鼻涕,27号起床鼻涕变多并且有些黄,下午开始咳嗽微微有痰,到晚上咳嗽加重并且明显有痰,凌晨开始发烧,最高37.9,到现在一直反反复复。今天咳嗽加重,鼻涕依然很多,但孩子精神状态和食欲一直都不错,这期间26号27号吃了两天小儿氨酚黄那敏颗粒,昨晚一顿阿莫西林,今天去医院查检查,诊断为细菌性支气管炎,请问医生开的除了抗生素以外的药是否有必要服用,咳喘颗粒太苦了实在是喂不进去,如果有必要吃止咳化痰的药,有没有其他的代替呢?万分感谢百忙中的解答

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2019年05月28日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请您稍等,我先看一下您提供的信息和图片,并思考一下,稍后尽快回复您!
2019年05月28日
鲍毓医生
家长您好!

根据您的病史描述,孩子2+岁大,流鼻涕2-3天,咳嗽、发热1天,到当地医院就诊,医生查体提示孩子两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣,化验血常规提示白细胞11.95,中性粒细胞占65%,c反应蛋白26,医生诊断考虑急性支气管炎,给予复方头孢克洛干混悬剂、川贝清肺颗粒、复方锌布颗粒、小儿肺热咳喘颗粒口服治疗。对吗?

您提供的病史较详细,此外,我想请问您以下几个问题:
1.孩子目前咳嗽严重吗?有没有气急、喘息?
2.有没有其他症状?比如呕吐,腹泻,阵发性哭闹不安,皮疹,烦躁不安,面色难看等?
3.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
4.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎和手足口病病人接触史?
5.既往孩子有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘等喘息性疾病的病史?有没有过敏性鼻炎、鼻窦炎的病史?

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子有急性上支气管炎。但是,根据现在的季节,也需要注意排除甲型流感病毒、乙型流感病毒和腺病毒感染等,此外也需要对其它引起发热的疾病,比如肺炎、脓毒症、心肌炎、颅内感染等保留一定的警惕性。

请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年05月28日
第2次提问
您的病情描述非常对 以下是几个问题的回答 1,目前咳嗽不频繁,但有脓痰,没有气促喘息 2.没有您所说的这些其他症状 3.没有基础性疾病 4.没有这三种疾病的接触史,另外孩子去年10,11月份的那个接种了两针四价流感疫苗 5.孩子在一岁三个月的时候得过一次支原体感染的喘息型支气管肺炎 以上希望能得到您的帮助,万分感谢
鲍毓医生
好的,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年05月28日
鲍毓医生
家长您好!

根据您提供的信息,目前孩子主要问题集中在反复发热,伴咳嗽,有痰,流黄鼻涕,孩子的精神可,胃口欠佳。

初步判断孩子为急性支气管炎。需要警惕鼻窦炎、肺炎。治疗上初步建议如下:
1.对症处理:原则上对于小于6周岁的孩子不使用川贝清肺颗粒、小儿肺热咳喘颗粒等中成药和复方锌布颗粒等感冒药。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。

如果孩子咳嗽多,您可以给孩子口服蜂蜜水,每次2.5到5毫升,每天早晚各一次。

因为孩子有流鼻涕,建议您给孩子使用海盐水喷鼻,一次1~2喷,每天3~5次,从而缓解孩子流鼻涕症状,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。

2.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子口服退烧药,如美林等布洛芬混悬液(每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子口服),或者是泰诺林、百服宁等对乙酰氨基酚口服(每天可用至6次,也就是说如果体温大于38.5度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过4个小时,您可以再一次给孩子口服)。

3.抗感染治疗∶目前考虑孩子细菌感染所引起的急性支气管炎,因此可以给孩子口服抗生素,建议先服用头孢克洛干混悬剂2~3天,2~3天以后根据孩子的临床表现(包括发热、咳嗽、流黄脓鼻涕以及精神状态等情况)有没有缓解来决定是否继续使用或者更换抗生素。

如果孩子反复高热,如果当地医院有条件做咽部分泌物的呼吸道病毒检测,建议您给孩子检查一次。若明确为甲型流感或乙型流感病毒感染,需要使用磷酸奥司他韦口服治疗。

4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有明显的气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?