2020年01月03日
第1次提问
你好郭医生,我儿子3个月了,一周前感冒了,咳嗽鼻塞流鼻涕,没发烧,这几天有点好转但没有好利索,这不湿疹又犯了,今天过来看湿疹查了一个血常规,这是第一次查血常规,发现好多指标都不正常呢,还在等过敏原结果,麻烦您先看一下血常规,比较着急,谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月03日
郭玥馨医生
谢谢信任。

1.因为小孩儿血常规的正常值和成人的不太一样,大多数医院都不会按照年龄细分,所以看起来就是高高低低的。我看了一下,大致正常,不用担心。下面详细说。
白细胞:比正常值稍高,考虑与前一阵子生病有关,问题不大。
其中白细胞分类里:中性粒细胞比例14%,淋巴细胞比例67.9%。这个是白细胞里面最主要的两种细胞,咱们主要看比例是否正常。咱们这么大的孩子,中性比例是30-40%左右,淋巴是60-70%左右。咱们的淋巴细胞比例稍高,中性稍低(这两个一个高,另外一个就会低),考虑也是前期感冒影响(感冒大多是病毒感染,会引起来淋巴比例偏高)。

血红蛋白117,红细胞4.03,这个没问题。因为3个多月的孩子刚经历了生理性贫血期,所以跟成人正常值比肯定是低的。1-4个月宝宝贫血的标准是血红蛋白<90,咱没问题啊。
正常足月儿,六个月复查血常规就行。因为孕期妈妈给的铁到六个月都消耗没了,所以六个月要看缺不缺。不缺就正常添加辅食就行。

最后要看的就是血小板504,偏高了。这个值我们最害怕是降低,因为跟凝血有关,低的多了会导致自发出血。但是有时候感冒也会引起来一过性增高,一般只要不翻倍增高,意义都不大。好了后会慢慢恢复的。

2.所以结果没问题,不用担心的。另外,任何化验室结果都是要结合临床表现的。如果临床上没什么表现,化验室结果稍微有点问题也是没问题的。但是化验室结果要是非常异常,就需要找一下原因了。

3.其他的,宝宝这么小就生病了。看看是不是接触了感冒的大人或是大孩子。注意屋里通风,不去人多的地方。有感冒的人注意隔离。可以减少生病。



2020年01月03日
第2次提问
就是前几天奶奶感冒了传染的,去医院开了头孢地尼,易坦静,目前吃了5天,症状明显减轻,但还是有点喷嚏咳嗽,请问还用继续吃吗,我怕抗生素吃多了对他不好。另外湿疹这块如果开了激素类用药,会不会对孩子的抵抗力也有影响呢,谢谢
2020年01月03日
郭玥馨医生
感冒大多数都是病毒感染引起来的。不需要用抗生素的,抗生素可以不再用了。
咳嗽如果有痰可以吃易坦静。但是最主要是生活护理,屋里开加湿器,湿度50-60%,通风换气。症状轻了慢慢就好了。
咳嗽影响睡眠或是吃奶了,或是咳嗽超过2周了需要注意,再去医院。

湿疹用的激素类都是弱效激素,而且是涂抹的,不口服。所以都是局部作用,不用担心免疫力的问题。这个按照医生的治疗就可以。

TA的问答

6.10 下午游乐场玩儿,打喷嚏,有轻微呼噜声 晚上没睡好,呼噜声加重,感觉有鼻涕,痰一样,半夜三点喷鼻子,吸鼻器吸鼻子 6.11 早上睡醒轻微咳嗽,是不是鼻涕倒流?频繁打喷嚏,揉鼻子,鼻涕增多,透明,有点粘,喷鼻子,吸鼻涕,午饭没好好吃,下午出现一点点绿色鼻涕,晚上5点左右出门,鼻涕减少,晚上呼噜声稍微减轻,睡觉比前一天好 6.12 早上起来鼻涕减少,仍有呼噜声,鼻涕不太容易吸出来了,有点变黄,是不是变成痰了? 6.13 没有什么鼻涕,食欲还是不好,喝水比较多,睡觉呼噜声比较多,睡觉有时候会咳嗽(像喝水呛到一样) 6.14 白天跟昨天一样 20:30洗澡的时候感觉有点发烧 21:10发烧38.4度,睡觉不踏实 23:00发烧38.6度 23:30布洛芬混悬液4毫升,有点洒了,没有补喂 00:30退烧37.1度,精神状态很好,玩儿了一会,一两点睡着了 6.15 7:30温度37.6左右 早上食欲比前几天稍微好点,还是有呼噜呼噜的声音 11.30体温有点高,感觉又更烫了量了下有38.6度,难哄睡没吃药睡了,呼吸28次/分宝宝71天,女,5.5公斤,纯奶粉喂养。精神状态可以,但最近食量减少,大便发青,带奶瓣,具体可以看图片。近半月可以睡整觉了,夜里能够连续睡上6-7个小时,最长有一次10个小时。白天有一次2-3小时的睡觉,还有数次小觉,睡眠质量尚可,但食欲不如之前,之前每顿能吃150毫升(水量)奶粉,现在每次吃奶比较磨叽,经常剩下30毫升左右,吃奶后半段经常蹬直双腿,伸直身子,有时候还用舌头顶奶嘴,不知道是什么原因。今天昨天各有一次喂奶过程中大口吐奶,吐完可以继续吃。 此外,因为睡觉时间变长减少了喂养次数,导致总体摄入量减少,之前每天吃6-7次,每隔3小时每次150毫升,现在有时候只吃120,次数也减少1-2次。 请问医生:夜间长睡是否需要叫醒喂奶?最近吃奶状态和大便正常吗?孩子是存在消化不良还是厌奶?郭医生,您好! 我是洛阳本地的一名循证宝妈 向您咨询以下问题: 男孩 2岁8个月 症状为发烧➕咳嗽 已查验血常规➕CRP 这边医生建议用头孢类抗生素 请您帮助我判断用药 以及是否住院排查EB病毒性感染男孩,五个半月,昨天下午睡起来,嗓子突然哑了,没有哭闹没有尖叫,就是睡起来发现哑了。昨天一直量体温观察,没有发烧。 今天早上睡醒,开始低烧37.2左右,社区医院医生看了下说嗓子略红,因当时量没烧就让我们回来了。下午量了体温,37.5左右徘徊,刚才37.8。今天观察了一天,总共咳嗽了5次,每次三四声,目前听起来应该是没有痰。孩子精神状态一般,比平时略闹人。纯母乳喂养,今天吃奶也一般。大便最近基本是两天一次,颜色黄色略深。孩子3岁,25号从幼儿园回来发现咳嗽,精神状态还好,26号下午4点左右开始发烧38.1℃,晚上10点高烧到39.6℃,服用美林后继续睡了,凌晨2点又到39℃以上,未叫醒喂药。27号(昨天)早上起床体温38℃,孩子精神状态尚可,能少量吃东西也能玩儿,期间体温最低到37.8。昨天下午午睡后继续高烧到39.5℃,下午6点喝美林,体温逐渐下降到37.2℃,到晚上1点左右继续高烧,未叫醒喂药。今天早上9点体温38.3℃,一上午状态不是太好,靠在沙发上,不愿意动,现在午睡,体温又上升到39℃左右。 另外,刚刚数了睡着时呼吸次数,大概38-39次。睡着时能听到轻微的嘶嘶声,应该是喘息声。孩子一天还会说2-3次肚子疼,不是很严重,稍微揉揉就过去了。 截止目前,发烧有两天整,吃了两次美林,没有服用其它药物。咳嗽有痰,有轻微喘息。清醒的时候咳嗽多一些,睡着后好很多。平均半天咳嗽十几次,一次咳三四声,不太影响睡觉,但偶尔有痰会想吐。饭明显吃得少了,体温升上去精神状态就差些,降下来也能正常玩儿一会。 请问郭医生目前这样需要到医院做胸片、血常规检查吗?如果门诊医生建议住院输液的话,是否有必要呢?