2020年01月03日
第1次提问
医生,您好!产后58天,今天发现腿上出现了不明原因的淤青,按压不疼。产后42天体检基本正常,血常规正常,就是有点缺铁。 请问现在这个淤青考虑什么原因啊,需要怎么办?
张敏娟医生
您好,请问做过凝血常规吗?
张敏娟医生
血常规的结果也受累上传一下给我看看。
张敏娟医生
还有皮肤瘀的照片也发一下。
2020年01月03日
第2次提问
没有做过凝血常规,现在身边只有10月份的血常规报告。

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张敏娟医生
是这样的,因为是新发的瘀斑,十月份的血常规不能说明什么问题了,您需要复查一下血常规,并查凝血常规、肝肾功能看一下,有没有出凝血的问题。

看您照片上的瘀斑,以及处于吸收期了。不知您除了皮肤瘀斑,还有别的出血的地方呢?有没有齿龈渗血、血尿、黑便等?
张敏娟医生
近期有没有发热?有没有进食特殊食物或药物?
2020年01月03日
第3次提问
没有血尿黑便,但是好像前几天刷牙的时候牙龈有点血。 最近哺乳期,至少近两个星期是没有发烧的,因为基本每天都测体温,没有吃什么药。 42天体检(即12月19日)肝功能正常,血常规正常,尿检正常。 但是之前腿上没看见淤血啊,吸收期是快要消失了吗? 如果自行消失是不是就没有关系了?
张敏娟医生
请稍等一下,目前查房时间,我会尽快回复。
2020年01月03日
张敏娟医生
02:42
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2020年01月03日
张敏娟医生
给您简单说一下瘀或者紫癜的主要原因。
(1)血管外因素:血管周围组织若因变性、萎缩和松弛,致支撑力量薄弱,则易发生出血形成紫癜。血管外因素多见于老年性或恶病质性紫癜,毛细血管与小血管稍受轻微外力撞压即可引起破裂出血而致紫癜。
(2)血管因素:是指因毛细血管壁的损害,使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管损伤后,血管立即发生反射性收缩,局部血流减慢,以促进止血。如果周围血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常,则易因为血液自血管内外渗而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特点是毛细血管脆性试验呈阳性,但出血时间、凝血时间均正常。此类紫癜最常见者为过敏性紫癜。其次,细菌或病毒感染、维生素C缺乏、化学因素等均可使血管壁受损而引起紫癜。此外,还有一种原因不清楚的血管壁脆性增加,常见于女性,紫癜可自行消失,亦无不良后果,称为单纯性紫癜。
(3)血小板因素:血小板在止血过程中起重要作用。血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失,均易致紫癜。血小板减少可见于特发性血小板减少症、继发性血小板减少症(又称症状性紫癜,可因骨髓造血障碍致血小板发生减少,见于再生障碍性贫血、白血病、癌肿骨转移引起)、放射物质及化学药品破坏巨核细胞而使血小板生成减少、重度感染(如伤寒、流脑、败血症)使血小板破坏过多等。此外,脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等也可使血小板减少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多症、血小板无力症等。实验室检查对血小板因素所致的紫癜的诊断有重要意义,一般表现为出血时间延长、血块回缩不良及血小板减少。
(4)凝血因子因素:凝血因子缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少,病因多为先天性,少数为获得性(主要由肝病引起)。对紫癜病人应做血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、毛细血管脆性试验、皮肤黏膜微循环、血液流变学和凝血因子等有关检查。
2020年01月03日
张敏娟医生
03:00
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张敏娟医生
02:01
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TA的问答

请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月,体温经常到37.4 (隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4(一天当中出现,会持续几个小时,喝水,哭闹后出了汗体温会降点,如果不喝水,会持续低热,睡觉出汗后体温会降到37以下,起来后体温会升高)) ,有时到体温到37.5,热天更加烫,有时能到37.6-7(少数),睡觉后出汗很多,整晚都有,应该有点盗汗,身上疹子一热一抓就出来,一直没好过,他的头发是往上翘,医生说是缺钙,但是一直有补钙和d3,去年和今年验过血常规异常白细胞(见图),平时感冒很多,感冒好了两三天又开始感冒了,3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套,后换洗的时候发现褪色严重,用了一个多月,当时房间还用了加湿器,现在后悔也来不及了,想请医生分析一下他这种情况,血液病或是其他恶性疾病的可能性,有些什么建议,之前考虑他太小,住院检查对他来说又很折腾,不检查又担心。医生你好,我左耳垂后起了一个包,开始轻轻碰到就痛,现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了,之前慢慢消下去了还没消下去又起来了,以前也有过同样情况,也是自己消掉了,这次时间很久,想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头,就淤青了