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您好！感谢信任，问题收到并详细阅读。
请问您近期有拍过牙片吗？麻烦上传来看一下。
另外，您说牙齿出血是从牙齿中央流出的血还是从牙齿边缘的牙龈流出的血？

您好：
1.这颗牙齿是否可以保留很大程度上取决于它的髓底是否破坏以及它的松动度，单从照片来看，牙齿缺损面积已经很大了，牙齿松动度看着应该还好（还需要检查进一步确认），所以最关键的是需要先拍一张小牙片。如果片子显示髓底完整、炎症范围还好，那么可以考虑根管再治疗，然后后期打桩做冠，来保留这颗牙齿并恢复功能；但如果片子显示髓底破坏明显或者炎症范围很大，那么就需要考虑拔除了。像您描述的，牙齿中央用牙签会出血，这提示很可能髓底是破坏了，如果口腔内检查发现确实破坏了那么就只有拔了。
不是所有的烂牙都要拔除，具体情况具体分析，牙齿拔除或保留与牙齿的缺损面积、松动度、感染程度、牙根情况都密切相关，像您这颗6号牙，最需要确认的是髓底破坏情况，再制定治疗方案是留或拔。
如果明确需要拔除的牙就不建议长期保留，因为情况只会越来越糟糕，牙烂的面积会进一步扩大，根尖的感染也会越来越重，最后导致牙槽骨大量吸收、颌面间隙感染（周围的软组织也跟着发炎）等，对于后期想要种植也是不利的。

2.智齿发炎多半是智齿周围的牙龈发炎叫做冠周炎，冠周炎发作多是因为局部口腔卫生没做好引起。智齿被牙龈盖住是因为智齿萌出空间不足或者萌出阻力太大导致智齿无法全部长出。而盖住的牙龈和智齿之间存在空隙，食物残渣容易堆积在里面，且不易清理出来，时间一长加上抵抗力下降的时候就会出现冠周炎，主要表现为牙龈肿胀疼痛，一碰就疼，严重的时候还会出现夜间跳痛影响睡眠、出现张口受限影响张口度，还可能会出现面部的肿胀疼痛等症状。
如果智齿没有发言没有疼，可以暂时不处理，但要注意口腔卫生维护，因为不能完全萌出的智齿很容易发炎。

您现在需要做的是先就诊口腔内科或者牙体牙髓专科检查并拍片，如果6号牙无法保留，那么拔除，如果可以保留，那么根管再治疗后桩冠修复（从您描述来说这个情况的可能性相对较小）。如果6号牙，需要拔除，那么后期缺失牙的空隙处理也有两种选择：a.全口正畸，讲后面的7号、8号牙往前牵引移动来关闭6号牙的缺隙，您目前24岁年龄还不大，如果同时存在全口牙齿的排列不齐，那么就很推荐这个方案，可以一举两得（利用起您的天然牙智齿，同时矫正牙齿）；b.种植修复6号牙，拔除智齿。

1.您好，片子显示您的右下6号牙确实髓底破坏的很厉害，不是完全破坏片子显示还有薄薄一层非常脆弱，而且牙根上段也破坏明显，建议考虑拔除，没有保留意义。

2.不建议再强行保留。没有疼痛不是可以保留的因素，因为神经已经坏死所以不会有明显的疼痛感，只有再出现牙周肿胀感染时才会觉到不舒服，但那时候再想拔牙就很尴尬了，牙龈炎症期又不能拔，必要先消炎才能拔。所以趁现在炎症没有扩散，及早拔除。也不可以用补牙材料充填，否则冠部感染没有地方引流，会往牙根、牙槽骨扩散，加重感染。

3.可以过段时间再拔，本身就是一个慢性的过程，不是那么着急，但也不建议拖太久，因为这颗牙的问题本来就已经很久了。任何疾病，都是早处理比晚处理要好。

4.拔除后考虑种植的话，不需要磨小邻近的牙齿，不对邻近牙造成影响。


5.正畸如果要做都是做全口的，您下前牙是存在拥挤的，可以考虑正畸。

6.7.您左下的智齿长的不好，顶着前面那颗牙长，看片子好像已经有把前面一颗牙的颈部顶坏了。如果您考虑正畸的话，可以考虑拔左下7号牙，然后牵8号智齿替代7号牙，然后双侧上面的智齿都拔除，这样一来，得到的结果是口腔内没有多余的智齿存在、同时利用起了两颗智齿把条件不好的牙齿替换掉，也没有外来的植入牙，并且排齐牙列。前提是您的双侧下面的智齿是好的牙。
如果您不考虑正畸，那么需要拔除左侧的上下智齿，再检查确认左下7号牙的颈部有无齲坏，有的话需要充填，看这个深度也有可能需要根管治疗。右侧的智齿需要看口腔内的生长情况，如果完全长出且排列整齐没有齲坏，不易嵌塞食物，可以考虑暂时保留，那么再在6号牙位置种植一颗牙。
首先需要考虑您要不要正畸，如果不正畸，那么左侧的智齿是要拔的，但同样不是着急拔，但也不建议拖太久。越拖问题越多且越难处理，希望您能理解这个看病思路。不是有不舒服了再处理问题，而是在可预见的问题出现之前就把问题解决了。等到智齿疼起来了，多半是牙龈感染了，炎症期是拔牙的禁忌，需要待消炎后才能拔。

8.您的四颗门牙看着都有点奇怪，需要结合口腔内情况判断，暂时不能明确问题。然后右上第二了门牙补过，但片子上看好像有继发齲坏，也需要口腔内再检查一下明确。片子不能解释所有问题，也不能反映出全部的问题，都是需要口腔内的检查和片子结合起来才能做判断。建议您到口腔科面诊医生，做一个详细全面的检查哦。

希望回答有帮助到您～