2020年01月01日
第1次提问
你好,老师,你可以看一下,我这个情况需不需要抗病毒治疗,还有我胃子有幽门螺旋杆菌,医生开了三联,吃了,肝胀有点隐隐作痛 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月01日
齐浩龙医生
根据您提供的资料,您是乙肝小三阳,但是乙肝病毒高度复制,病毒处于活动期,具有很强的传染性。肝功能基本正常,肝脏超声基本正常,目前还没有严重的肝功能损害。
根据目前的乙肝防治指南,乙肝病毒复制是一定要规律地抗病毒。一线的抗病毒药物是恩替卡韦,如果耐药,需要换成替诺福韦酯。
乙肝主要通过血液、性接触和母婴三个途径传播,但日常生活接触,如共用餐具、衣物、毛巾等,是不会传播的,同时至今为止,还没有蚊虫叮咬引起乙肝传播的报道。
乙肝如果不治疗,极易导致肝硬化,门脉高压,进而引起肝功能失代偿,腹水,脾脏肿大,骨髓三系减少,肝性脑病,消化道出血,更严重会引起肝癌。这些疾病都将危及生命。这些疾病往往不会单个出现,多数都会同时发生。
因此,我建议您尽快到正规医院的感染科就诊,接受抗病毒药物治疗,规律地服用抗病毒药物,定期复查,必要时调整药物。同时,我建议您的家人也要接受乙肝方面的检查。
齐浩龙医生
此外,您还有胆囊多发息肉。
胆囊息肉的病因目前还不清楚。息肉更规范的名字叫息肉样变。息肉样变分为假性息肉和真性息肉。假性息肉又称为胆固醇息肉,临床上占60%,没有癌变可能。真性息肉占40%,分为炎性息肉(10%),胆囊腺瘤,胆囊腺肌瘤,以及未分类息肉。真性息肉中,除了未分类息肉,均有不同程度的癌变可能。
根据最新的指南和专家意见,我们临床上针对如下情况会考虑进行手术治疗:息肉直径超过1CM,宽基底,胆囊壁增厚,年龄超过50岁,伴有胆囊结石。手术首选腹腔镜胆囊切除;高度怀疑癌变时,开腹手术,并做部分肝切除,淋巴结清扫。
因此对照上述标准,您暂时不具备手术指征。
建议您每年体检,首先一定要做肝胆彩超,监测息肉变化,因为针对胆系结构,彩超有无可替代的优势;其次,查血常规,肝功能,监测息肉对肝脏的影响,必要时到三甲医院的肝胆外科就诊。
齐浩龙医生
您的血脂也很高,建议您控制脂肪的摄入,平时要多锻炼。
第2次提问
嗯嗯好的。但是先有一个医生给我说不用看。也是这个上面的 这是他发的: 您好,提问收到,很高兴回答您的问题。 1.从您发过来的化验结果看,您确实有乙肝,目前属于小三阳,病毒量是10的2次方,病毒量是比较低的,肝脏超声是正常的,没有肝硬化等相关的改变。没有看见您肝功能的结果,不知道您做没做,如果没做的话建议您查一下,主要是看看肝功当中的谷丙转氨酶、胆红素这些指标有没有异常; 2.如果您肝功做完了是正常的,目前肝脏超声也正常,那乙肝就属于携带状态,这个是不需要治疗的,定期复查就可以了,建议您每六个月复查一次肝功,乙肝五项,乙肝DNA,肝脏超声等指标,平时注意别饮酒,别乱吃药,注意休息,别熬夜,清淡饮食为主,少吃油腻食物,多吃蔬菜水果; 3.我不知道当地医生为什么建议您用药,就目前的结果来看,您不需要用药,只要按照我前面说的时间做好定期复查就可以。当然如果您查完肝功提示谷丙转氨酶或者胆红素有升高,考虑是乙肝病毒引起的,这个时候有可能需要用药,如果肝功完全正常,那就不用治疗。就目前的结果来看,您没有用药的指针,所以我这边就不给您下处方开药了。 以上意见供参考,希望能对您有所
2020年01月01日
齐浩龙医生
我的意见也是供你参考。

TA的问答

您好齐医生,我爸前两年得过急性脑梗,现在恢复良好,前两天到医院体检,出的体检报告提示肝血管瘤和肾结石,想让齐医生帮忙看看这份报告,问题是否严重,并给出相关建议纳差7,皮肤黄染3天 请问1.胆总管上段局限性稍低信号有啥意义 吗? 2.胆囊内不均匀信号 考虑啥? 3.有大便的话 会引起肠管扩张吗? 谢谢!您好!齐医生,患者年龄58,女,2017年诊断出左乳腺导管浸润性癌,化疗8次后,进行了左乳切除手术,手术后进行了放疗,后续一直服用阿那曲唑,现在复查发现发生肝转移,图片为检查结果。针对这种情况该怎么治疗?是找擅长肝脏肿瘤的大夫还是擅长乳腺肿瘤的大夫治疗?如果确诊还需做什么检查?另外该采取哪种治疗方式?当地医院让在特需病房住院治疗,不知是否合适?谢谢! 症状描述:乳腺癌术后4年发现肝转移 用药情况:一直服用阿那曲唑,期间经常服用高血压药和治疗脑梗的药五年前因为子宫肌瘤做过子宫切除术,同时检查出胆囊0.7厘米的息肉。 昨天的检查结果发现已增长,未疼痛过。请问应该做什么检查(报告如图)医生您好,我是想咨询一下断食对胆囊结石影响的问题。(想预防) 我之前肥胖,BMI 27+,当时有胰岛素抵抗的问题。 后来减肥了,现在BMI 20.0,考虑到有过胰岛素抵抗,家族有糖尿病史,开始间歇性轻断食,每天规律12-16点进食,其他时候不吃东西。吃的东西,糖和油很少,精面偶尔,蛋白质偏高,蔬菜适中、偶尔偏少。 查询了很多文章,对断食/不吃早餐对胆囊结石的发生风险都各执一词。轻断食前,我也一直有不吃早餐的习惯。去年体检,b超照到胆囊的时候医生说好像有结石,得知我当天还没进食后,她说那应该不是,只是胆汁浓稠,所以体检报告上显示也是没有问题。 现在因为轻断食,有点担心,所以想咨询一下: 1. 少餐到底会不会提升胆囊结石风险? 2. 可不可以继续轻断食? 感谢!