2020年01月01日
第1次提问
你好大夫,孩子出生4天,昨天开始大便变稀,到今天次数增多,今天一天没怎么睡,上午不吃奶的时候就会哭,但是食欲很好,吃完奶会短暂睡一会儿。在家吃了妈咪爱和蒙脱石散,大便里的水分减少了一些,就在刚刚吃奶(母乳)的时候吐了我一身,宝宝精神状态不错,能吃能短暂睡一会儿,嘴唇没有干裂的症状,这种情况可以在家吃口服补液盐,葡萄糖酸锌,妈咪爱和蒙脱石散么?我家在内蒙,外面零下30度,孩子几天前上呼吸道感染刚好,想避免外出着凉。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
第2次提问
47天,写错了出生天数。宝宝目前已经睡着。
2020年01月01日
林思渝医生
您好,元旦快乐,感谢您的信任,非常抱歉,让您久等了,从您的描述来看,孩子除了腹泻,没有其他明显的伴随症状,而这类没有任何其他征兆的腹泻,实际上并不考虑感染性腹泻,需要寻找腹泻的病因,就孩子的年龄来看,才47天大,同时,食欲好,那么,用任何药物治疗实际上都是徒劳的,对目前的腹泻没有多大用处,不管是用妈咪爱,蒙脱石散,还是补液盐,对目前的腹泻均没法很有效的治疗,只是可以预防持续加重以及预防脱水而已,而且孩子年龄这么小,也不建议用任何的药物处理,
因为,从孩子病情特点来分析,针对婴幼儿来说,具备以上特点的腹泻,只有一种可能,那就是继发性乳糖不耐受了
这类乳糖不耐受的出现,最大的原因就是母乳的变化,新生儿时期吃的母乳,医学上叫初乳,这个时候的母乳,这个时候母乳乳糖含量最低,蛋白质和抗体以及一些微量元素最多,这个时候的孩子是最接受母乳的,当孩子满月后,这个时候的母乳乳糖含量逐渐增多,
由于随着母乳乳糖含量的持续增多,孩子肠道乳糖酶的分泌跟不上母乳乳糖含量的增多,小肠黏膜乳糖酶分泌不足,没法完全代谢母乳中增加的乳糖,就继之出现了乳糖(母乳中的碳水化合物)不耐受性,出现继发性乳糖不耐受的情况,这类腹泻,如果不减少乳糖对肠道的刺激,是不会好转的,而且,还会出现孩子多吃多拉,少吃少拉的的现象,
因此,处理方面给您以下两个方法,
第一,每次喂母乳前15分钟之内,给宝宝吃乳糖酶,帮助孩子的肠道消化母乳中的乳糖,促进腹泻的好转,
第二,停母乳,换用无乳糖腹泻奶粉喂养,孩子的腹泻可以快速好转,
根据您的意愿以上两个方法任选其一即可,

两种方法各有利弊,
第一种添加乳糖酶的方法,适用于妈妈实在不愿意暂时停母乳,好处是宝宝可以持续吃最好的食物(母乳),坏处是,要每次喂母乳之前都必须添加乳糖酶,比较麻烦,而且可能好的会比较慢,甚至假如效果不佳,还是得换用无乳糖腹泻奶粉喂养,,
乳糖酶在药店买不到的,需要去母婴店买,这并不是药物,而是一种母婴用品,属于保健品一类的,牌子不限的,但是目前比较常规用的牌子是儿歌6000乳糖酶,德国lactrase乳糖酶,爱宝乳糖酶,您可以任选其一,去卖奶粉的母婴店尝试购买,
第二种,也是推荐使用的方法,如果用腹泻奶粉,大便好了之后(预计需要5-7天),是可以慢慢换回母乳的,直到全母乳喂养,或者找到母乳和奶粉喂养的平衡点,混合喂养,这样对孩子肠道的发育,以及慢慢适应乳糖摄入,调节肠道乳糖耐受能力,非常有好处,并且也可以不必依赖于乳糖酶,肠道可以随着适应的进行,慢慢自己分泌乳糖酶,这才是最好的,坏处是,需要停母乳,后期可能需要混合喂养,,
比较推荐的无乳糖奶粉,有美赞臣,雅培,君乐宝,贝因美,您任选其一即可。
2020年01月02日
第3次提问
但孩子之前完全没有这种症状,乳糖酶可以与蒙脱石散等药物一起用么?
2020年01月02日
林思渝医生
继发性乳糖不耐受就是随着哺乳的进行,突然出现的,因为,母乳中的乳糖含量是随着哺乳进行逐渐增多的,以前没有这个症状也非常正常,
乳糖酶可以和蒙脱石散一起吃,但是,不建议吃蒙脱石散,因为目前的症状就用乳糖酶减少乳糖对肠道的刺激就行了,蒙脱石散即使吃了,对病程缓解也没有多大作用,所以,不建议吃的。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥