医生您好，孩子5岁，一周前嗓子疼，肚子疼，恶心，呕吐，后发烧咳嗽，共去医院两次。第一次是6天前，医生诊断扁桃体发炎，开了治感冒、咳嗽还有喷嗓子的药，以及抗生素头孢呋辛酯。服用两天没有好转，咳嗽加重，发高烧（晚上睡觉不断地咳嗽+恶心呕吐），又去了第二次医院（3天前），挂水两天（红霉素和痰热清），医生又开了依托罗红霉素口服。第一次挂水后就不再发烧，但还有咳嗽，第二次挂水（2天前）后咳嗽好转，晚上睡觉偶尔咳嗽。最近两天在家服药，咳嗽明显好转，也没有恶心呕吐。但是昨天夜里4点开始一直说肚子疼，期间吐了两次，今天上午也是一直说肚子疼，不拉肚子（拉了一点点跟平时不太一样的大便），没有食欲，基本没吃什么，早上喝了一点点粥后就又吐了一次，请问这是怎么回事，是由于吃依托罗红红霉素的缘故，还是诺如病毒感染？|儿科|丁香医生

2020年01月01日

第1次提问

医生您好，孩子5岁，一周前嗓子疼，肚子疼，恶心，呕吐，后发烧咳嗽，共去医院两次。第一次是6天前，医生诊断扁桃体发炎，开了治感冒、咳嗽还有喷嗓子的药，以及抗生素头孢呋辛酯。服用两天没有好转，咳嗽加重，发高烧（晚上睡觉不断地咳嗽+恶心呕吐），又去了第二次医院（3天前），挂水两天（红霉素和痰热清），医生又开了依托罗红霉素口服。第一次挂水后就不再发烧，但还有咳嗽，第二次挂水（2天前）后咳嗽好转，晚上睡觉偶尔咳嗽。最近两天在家服药，咳嗽明显好转，也没有恶心呕吐。但是昨天夜里4点开始一直说肚子疼，期间吐了两次，今天上午也是一直说肚子疼，不拉肚子（拉了一点点跟平时不太一样的大便），没有食欲，基本没吃什么，早上喝了一点点粥后就又吐了一次，请问这是怎么回事，是由于吃依托罗红红霉素的缘故，还是诺如病毒感染？

徐芝芳医生

您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。我编辑好发给您，请您稍等。

2020年01月01日

徐芝芳医生

您好！
您小儿一周前嗓子疼，肚子疼，恶心，呕吐，后发烧咳嗽，第一次是诊断扁桃体发炎，开了治感冒、咳嗽还有喷嗓子的药，以及抗生素头孢呋辛酯。服用两天没有好转，咳嗽加重，发热，输了红霉素二天，口服依托红霉素，目前体温正常，咳嗽好转。昨天开始呕吐，腹痛，大便性状有改变，首先考虑急性胃肠炎。不考虑口服依托红霉菌的反应，要是依托红霉素反应应该是输红霉素，口服初就有反应，用几天应该反应就会减少。

1.诊断:结合您所描述的所有情况，诊断优先考虑急性胃肠炎。
2.病原:最大可能是病毒感染，常见的病毒包括诺如病毒、轮状病毒、腺病毒和流感病毒等。
3.进一步捡查:检查一下血常规，CRP，有条件的话可以检查一下大便病毒。包括诺如病毒，轮状病毒和腺病毒。粪便中找流感病毒倒是没有常规检查方法。
请问：目前小儿精神状态好不好？有无发热？

2020年01月01日

第2次提问

从昨天夜里4点开始到现在一直在喊肚子疼，精神状态不太好，不发热，目前几乎没有吃过东西。但昨天一天除了有点咳嗽，其他都正常，吃的也可以。我们是不是还需要去医院进一步检查，目前在家里可以吃点什么药减缓症状呢？

徐芝芳医生

如果精神状态好，无发热，能够进食，您可在家观察，清淡饮食，补充液体。
下列情况情况1.食欲不振，无精打采2.出现带血的粪便3.伴有明显且难缓解的腹痛4.持续呕吐5.岀现脱水，就得去医院面诊。

2020年01月01日

徐芝芳医生

治疗原则是维持水和电解质的平衡。可以准备好口服补液盐，在孩子尿量减少是可以补充口服补液盐。可以吃思密达半包每次，一日三次，空腹吃，肠道益生菌也可说。但主要是补充液体，防止脱水。

2020年01月01日

徐芝芳医生

感谢您的信任和咨询希望以上信息能够帮助您，如果还有哪些地方没说明白或者没有表达清楚，您可以继续向我追问，谨以些回复您，祝您生活愉快，宝宝健康快乐成长。

2020年01月01日