2020年01月01日
第1次提问
我家宝宝19个月,体重20斤。 从前天晚上开始发烧,除了嘴巴特别红以外无其他症状,精神状态也不错,高烧到39.4,喝布洛芬退烧。 从昨天傍晚身上开始脸上,手脚和胳膊上肢、腿下肢开始起没有颜色的小疹子,昨天晚上睡觉一直在挠,有的挠破了,涂抹了炉甘石洗液后有所好转。 今天早上疹子退了一些,可是眼睛特别红,嘴巴很干很干,干的破裂流血了,早上擦过唇油后有一层白色的皮。 近期没吃什么特别的,前天晚上吃了些蓝莓,最近没吃,可是之前少量吃过,没有什么反应。 请问这是过敏了么?发烧和起疹子有关系么?应该怎样用药? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月01日
郭玥馨医生
谢谢信任。

1.孩子前天晚上发烧,到现在一天半的时间,有皮疹,眼红,嘴巴干。
需要考虑一种特殊的上呼吸道感染,就是咽结合膜热。一般是腺病毒引起的。表现为高热,眼红,有的有咽痛。这个病是有自限性的,抗病毒药物对腺病毒是无效的。
就是发热时,多喝水,喝退烧药就可以。屋里保持湿润,湿度保持在50-60%左右。发烧时间长,天气干燥,喝水少也会引起来嘴唇干。
病毒感染也会引起来病毒疹,这种也属于过敏引起的荨麻疹(伴有瘙痒的大多都是过敏引起来的),抹炉甘石就行。如果反复有,痒的厉害。可以吃西替利嗪口服液抗过敏。2.5ml/次,一天一次。最多一天两次。

2.另外,宝宝有发热,皮疹,嘴唇干燥,眼红。还需要考虑一种相对不常见的疾病。川崎病。但是这种疾病第一条诊断标准就是发热5天以上(也就是说发热不超过5天不能考虑诊断),还有眼睛红,口唇干(那种干是皲裂那种,裂开口子的。比咱的要严重一些),病程中会有一过性皮疹。

3.但是目前咱们发烧还不到2天,所以还是先考虑常见病。如果发烧超过72小时后还持续,并且其他症状也一直存在,那就需要再去医院就诊明确诊断。

目前就是高热喝退烧药,吃抗过敏的,多喝水。
口唇干这个还有个方法缓解,睡前涂一层厚厚的唇膏,早上就会好很多。
2020年01月01日
第2次提问
大夫,今天疹子基本退了,只喝了退烧的药,眼睛还是可红可红,整个眼白都是红色的,要怎么处理呀

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2020年01月01日
郭玥馨医生
如果孩子只有眼睛红,没有分泌物(也就是眼屎),也没有怕光这些情况。就不考虑结膜炎。

还是我第一次分析的,考虑腺病毒感染引起来的咽结合膜热,可能性最大。这个病就是发热,眼睛红,整个病程5-7天。注意观察体温就行,烧了喝退烧药。

如果超过72小时还有发热,再去医院完善其他检查,看看有没有可能是川崎病。
2020年01月01日
第3次提问
大夫,再帮看一下,刚才洗澡,发现疹子还挺严重的,如果是川崎病去医院做什么检查能够确诊?

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2020年01月01日
郭玥馨医生
这个还像是过敏引起来的。摸炉甘石,吃西替利嗪吧。(过敏引起来的疹子会出出落落,一般三天左右就好了)

川崎病的疹子也是没啥特异性。很多都是一过性的。川崎病做的检查比较多,但是首要条件是发烧超过5天,不超过五天只能是怀疑,不能确诊。
做的有血常规(白细胞增高,血小板增高,轻度贫血),CRP明显增高,血沉增快,心脏彩超提示冠状动脉增宽(这个是最最主要的检查。但是如果发热不到五天去做,有时候是正常的。这也是我们反复提发热五天才考虑的原因)。我说的都是典型的。

还有不典型的川崎病那就考虑的更多了,确诊也比较复杂。这个就留待专业医生们讨论了。

TA的问答

6.10 下午游乐场玩儿,打喷嚏,有轻微呼噜声 晚上没睡好,呼噜声加重,感觉有鼻涕,痰一样,半夜三点喷鼻子,吸鼻器吸鼻子 6.11 早上睡醒轻微咳嗽,是不是鼻涕倒流?频繁打喷嚏,揉鼻子,鼻涕增多,透明,有点粘,喷鼻子,吸鼻涕,午饭没好好吃,下午出现一点点绿色鼻涕,晚上5点左右出门,鼻涕减少,晚上呼噜声稍微减轻,睡觉比前一天好 6.12 早上起来鼻涕减少,仍有呼噜声,鼻涕不太容易吸出来了,有点变黄,是不是变成痰了? 6.13 没有什么鼻涕,食欲还是不好,喝水比较多,睡觉呼噜声比较多,睡觉有时候会咳嗽(像喝水呛到一样) 6.14 白天跟昨天一样 20:30洗澡的时候感觉有点发烧 21:10发烧38.4度,睡觉不踏实 23:00发烧38.6度 23:30布洛芬混悬液4毫升,有点洒了,没有补喂 00:30退烧37.1度,精神状态很好,玩儿了一会,一两点睡着了 6.15 7:30温度37.6左右 早上食欲比前几天稍微好点,还是有呼噜呼噜的声音 11.30体温有点高,感觉又更烫了量了下有38.6度,难哄睡没吃药睡了,呼吸28次/分宝宝71天,女,5.5公斤,纯奶粉喂养。精神状态可以,但最近食量减少,大便发青,带奶瓣,具体可以看图片。近半月可以睡整觉了,夜里能够连续睡上6-7个小时,最长有一次10个小时。白天有一次2-3小时的睡觉,还有数次小觉,睡眠质量尚可,但食欲不如之前,之前每顿能吃150毫升(水量)奶粉,现在每次吃奶比较磨叽,经常剩下30毫升左右,吃奶后半段经常蹬直双腿,伸直身子,有时候还用舌头顶奶嘴,不知道是什么原因。今天昨天各有一次喂奶过程中大口吐奶,吐完可以继续吃。 此外,因为睡觉时间变长减少了喂养次数,导致总体摄入量减少,之前每天吃6-7次,每隔3小时每次150毫升,现在有时候只吃120,次数也减少1-2次。 请问医生:夜间长睡是否需要叫醒喂奶?最近吃奶状态和大便正常吗?孩子是存在消化不良还是厌奶?郭医生,您好! 我是洛阳本地的一名循证宝妈 向您咨询以下问题: 男孩 2岁8个月 症状为发烧➕咳嗽 已查验血常规➕CRP 这边医生建议用头孢类抗生素 请您帮助我判断用药 以及是否住院排查EB病毒性感染男孩,五个半月,昨天下午睡起来,嗓子突然哑了,没有哭闹没有尖叫,就是睡起来发现哑了。昨天一直量体温观察,没有发烧。 今天早上睡醒,开始低烧37.2左右,社区医院医生看了下说嗓子略红,因当时量没烧就让我们回来了。下午量了体温,37.5左右徘徊,刚才37.8。今天观察了一天,总共咳嗽了5次,每次三四声,目前听起来应该是没有痰。孩子精神状态一般,比平时略闹人。纯母乳喂养,今天吃奶也一般。大便最近基本是两天一次,颜色黄色略深。孩子3岁,25号从幼儿园回来发现咳嗽,精神状态还好,26号下午4点左右开始发烧38.1℃,晚上10点高烧到39.6℃,服用美林后继续睡了,凌晨2点又到39℃以上,未叫醒喂药。27号(昨天)早上起床体温38℃,孩子精神状态尚可,能少量吃东西也能玩儿,期间体温最低到37.8。昨天下午午睡后继续高烧到39.5℃,下午6点喝美林,体温逐渐下降到37.2℃,到晚上1点左右继续高烧,未叫醒喂药。今天早上9点体温38.3℃,一上午状态不是太好,靠在沙发上,不愿意动,现在午睡,体温又上升到39℃左右。 另外,刚刚数了睡着时呼吸次数,大概38-39次。睡着时能听到轻微的嘶嘶声,应该是喘息声。孩子一天还会说2-3次肚子疼,不是很严重,稍微揉揉就过去了。 截止目前,发烧有两天整,吃了两次美林,没有服用其它药物。咳嗽有痰,有轻微喘息。清醒的时候咳嗽多一些,睡着后好很多。平均半天咳嗽十几次,一次咳三四声,不太影响睡觉,但偶尔有痰会想吐。饭明显吃得少了,体温升上去精神状态就差些,降下来也能正常玩儿一会。 请问郭医生目前这样需要到医院做胸片、血常规检查吗?如果门诊医生建议住院输液的话,是否有必要呢?