2020年01月01日
第1次提问
我家孩子早产,现在满月了。孩子晚上容易哭闹,是不是肠胀气?现在孩子可以补充维生素d和AD吗?什么牌子好?怎么喂养?同时孩子手上有个小红点,怕不怕?

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2020年01月01日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子是30天的小婴儿,孩子出现晚上哭闹多。孩子想补充鱼肝油。手上有小红点。
针对上述分析和建议:
1.宝宝晚上的哭闹确实需要考虑肠绞痛。其表现特点:突发的、无法安慰的哭闹;常伴有肢体语言,即膝盖弯曲、握紧拳头及面部扭曲(常常通红)共同表现出一副痛苦的状态,放屁后能稍缓解。这个在小婴儿都是比较常见的,40%左右的孩子出现,2-6周开始,一般5个月之内都会好透。目前还没有很好的办法去根治肠绞痛。
2.建议:
(1)千万不要在宝宝哭的剧烈的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。
(2)母乳妈妈少吃牛奶、冰激凌,奶制品,西兰花和菜花和咖啡,这些食物都非常容易产生胀气。
(3)经常给宝宝按摩,沿着脐周顺时针方向,每次揉3到5分钟,一天2到3次。
(4)让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动。清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。
(5)哭闹发作时可以推着婴儿车出去走一走;用手抱着宝宝或将其放在前置式婴儿背袋里;改变周围环境(或者尽量减少视觉刺激);利用襁褓包裹;播放心跳声的录音或者提供“白噪音”(如真空吸尘器、衣物烘干机、商业化的白噪音生成器等)等。
因为这些都是物理方法,所以都可以尝试,看你的孩子能否有所缓解。
3.药物处理上:如果益生菌尝试效果不佳,还可以尝试西甲硅油(一次1毫升加入奶中,一天数次)或乳糖酶(每餐奶前服用),还可以换成深度水解奶粉尝试。
4.但在很多情况下,即使我们尝试了以上的种种办法,也不能完全避免孩子的哭闹发生,但妈妈无需太焦虑,只要认识到这种肠绞痛是孩子的一个生理的过程,对孩子生长发育并不会构成影响,我们尽可能做的就是减少刺激,给予安慰,其他的就交给时间吧。
5.这个年龄段的喂养主要就是按需喂养,孩子哭了就可以给他吃,一般2个小时喂一次吧。早产儿可以补充d和ad,品牌的话,d3你可以选择进口的ddrops,或者是国产的星鲨,ad的话可以选择伊可新。
6.手上的小红点,你可能还需要多拍几张照片给我看一下,看上去有点像血管瘤,是一种良性肿瘤,血管内皮的异常增生,所以,这个会迅速长大。出生时不明显,之后快速生长,然后缓慢消退,基本上为1岁消退10%,这个10%不是血管瘤面积,而是发病率,例如到4岁时,40%的患儿血管瘤会消失,到5岁时,50%的患儿血管瘤会消失。到10岁时如果还不消,那就不消退了。尽管咱们说血管瘤多可以自行消退,没多大影响,但仍有部分特殊位置的血管瘤会带来叫严重后果,例如,长在眼睛周围的,可能导致视力受损;长在深部呼吸道的,影响呼吸;尿布区的血管瘤,因为尿液浸润可能会感染、溃疡;特别大的血管瘤会导致高排性心力衰竭或弥散性血管内凝血,腰骶部的血管瘤可能和其他综合征有关,需要立即就诊。嗯,对于手掌的血管瘤,其实我们也是需要警惕的,因为它比较容易摩擦,容易刺激长大,所以最好还是要去皮肤科先看一下,看看是要先观察还是可以进行内科的处理,因为现在有很多一些内科的方法可以帮助解决血管瘤的问题。
家长注意什么?第一,观察血管瘤的大小变化,最好每个月拍个照片,方便就诊时医生评估。第二,血管瘤部位保持清洁,避免过度摩擦,因为可能会导致破损、并发症。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利早日康复。
2020年01月01日
第2次提问
您再给看看。孩子喂养方面有啥建议?

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2020年01月01日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
手上考虑是血管瘤,到时候需要皮肤科去看一下,看看要不要处理。
喂养方面其实妈妈正常喂养就好了,按需喂养。妈妈饮食上自己注意一下,减少产气食物的摄入,比如说豆制品,奶制品以及西兰花等等。其他没有说需要忌口。
祝顺利。
2020年01月01日
第3次提问
你好,大夫,我家孩子头围36,出生的时候囟门2*1。正常吗?十一月28号出生的。再有,这个血管瘤有没有什么药膏或者滴液可以涂抹治疗?
2020年01月01日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
关于治疗方面有多种方式,可以根据孩子的具体部位以及形态大小来决定。具体的措施一定要皮肤科医生检查后评估后再决定。局部药物疗法主要治疗小型或表浅的婴儿血管瘤,不适合治疗复杂性病变。局部治疗效果相关数据有限,包括外用β受体阻滞剂、皮质类固醇和咪喹莫特。如果决定给予外用β受体阻滞剂,可以选择外用(眼用)0.5%噻吗洛尔凝胶溶液。一次1滴,一日2-3次,连用6-12个月或直至获得稳定改善。如果没有心脏或神经血管问题,在血管瘤可能损害功能或造成永久性损容时,可以选择一线治疗药物为非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔口服液。具体你还是看孩子就诊医院的经验吧,因为医院经验不同,选择的药物也会不同。
头围和囟门都是正常的。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。