4.94分
月回答 268
2019年12月31日
年龄26 / 男 / 居住广州
你好医生，本人从小学开始就备受鼻炎困扰，以前没有系统性的治疗过。
最近几个月非常难受，眼痒、鼻痒、上颚痒、流鼻涕等，实在受不了就去看了医生，诊断和处方如图所示。
症状一直都有，爆发不规律，室内室外都有；就算没有严重爆发，眼痒，上颚痒，咽痛都轻微症状也会一直伴随，我几乎没有体验过眼鼻咽这三个部位完全无症状的时候。
想咨询一下关于用药的问题：
- 医生说要连续用药 2 周再观察，请问是不管症状是否缓解，开的所有药都要保持天天服用吗？文适（激素）在没有明显症状的时候可否不用？
- 另外就是 文适 和 爱赛平 两个喷雾需要间隔开一些时间使用吗？
- 相关的药物是否都已经是最优、最好的药了？还有无优化的可能？
另外就是关于鼻内镜的血管瘤：
- 医生说血管瘤没有出血就不用管，请问这个需要定期复查吗？有了这个瘤子日后有什么需要注意
谢谢。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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您好！您的咨询我已收到，我正组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约15分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2019年12月31日
2019年12月31日
有时候清水样鼻涕很多，有时候早上起是黄色的鼻涕，很不规律。
这一次发作持续了5天，目前黄鼻涕还是有点。昨天开始用药后，症状缓解不少。
有时候在做吞咽动作的瞬间会闻到腥臭味，不知道是咽部还是鼻腔的。
有过胃炎，较轻（胃镜浅表性胃炎），目前没有恶心。一直以来消化都不太好，嗳气常见，反酸（反到咽喉部可以感受到）极少。
从不吸烟，喝酒几乎不喝（极少），最近半年都没碰过酒。
您好！您的咨询我已收到，我正组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约15分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2019年12月31日
2020年01月01日
谢谢医生。
请问 恩理思 这个药怎么样？听说是最新的三代抗组胺药，跟开瑞坦比会不会效果好点？
2020年01月01日
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年01月01日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
恩理思这个药是第3代的抗组胺药，效果应该至少不比开瑞坦差，只是这个药相对少，如果您能买到的话可以用，也是每天一片10mg，连续用1~2周看看效果。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
恩理思这个药是第3代的抗组胺药，效果应该至少不比开瑞坦差，只是这个药相对少，如果您能买到的话可以用，也是每天一片10mg，连续用1~2周看看效果。
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2020年01月01日
您的咽炎疼痛不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状。建议首先注意三餐尽量按时规律不要暴饮暴食，不要过饱，避免酸的、太辣的、太热的饮食刺激，睡前3小时尽量不要吃东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20度左右。避免碳酸饮料，避免烟酒刺激。咽喉不适持续不好的话，您可以口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
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TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
