您好!
以前对于性早熟诊断是女孩8岁前出现第二性征发育,10岁前出现月经初潮。但是15年后对于性早熟指南修订后只提到了女孩8岁前出现第二性征定义为性早熟,把10岁前月经初潮这一项去除了。
但是,您孩子情况。目前9周岁,月经已经来潮三次,骨龄11.7岁,子宫附件彩超已经达到了青春期水平,雌二醇水平也升高,目前各方面检查来看确实是青春发育开始了。
性早熟指南中也有提到,如果8岁之后出现的性早熟,处于快速进展型(骨龄明显提前,性征发育迅速:如果孩子确定是乳房发育半年就出现了月经来潮,那孩子确实是快速进展型),为了尽可能不影响终身高,也是需要应用抑制药物治疗的。
对性发育有抑制作用且性早熟指南中推荐使用的药物为促性腺激素释放激素类似物,如曲普瑞林、亮丙瑞林等。这个药物是肌肉注射,28天用一次,每次差不多2000左右,以改善终身高为目的的话,用药疗程一般至少2年。
药物的作用是来抑制青春发育,药物有效的话月经来潮会停止,用药目的是尽可能促进身高发育(因为骨龄12岁开始骨骺线开始闭合,这时候就没有太大潜力长个子了,性早熟会导致骨龄提前发育,所以需要药物来控制早熟来延缓骨龄增长)。
用药都是有副作用的,不过对于孩子来说是利大于弊。用药过程中会偶尔出现皮疹、潮红、头痛,但症状轻微,不影响治疗。有少数患者在首次治疗后会导致短暂的雌激素水平升高、滤泡生长,因而出现少量阴道出血。但是,这些都无大碍,长期治疗安全性良好。而且这个药物治疗不影响卵巢、生殖器功能,停药后性腺轴迅速恢复如治疗初水平。
用药之前需要完善相关检查除外肿瘤性疾病,比如颅脑磁共振、肝胆脾彩超等,也要完善甲功系列、肝功能。
希望我的意见能对您有所帮助!