2019年12月31日
第1次提问
女孩,九岁,乳房发育有半年,第一次月经是在半年前。第三次月经这个月到!是性早熟吗?

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2019年12月31日
崔琬麟医生
您好!
以前对于性早熟诊断是女孩8岁前出现第二性征发育,10岁前出现月经初潮。但是15年后对于性早熟指南修订后只提到了女孩8岁前出现第二性征定义为性早熟,把10岁前月经初潮这一项去除了。
但是,您孩子情况。目前9周岁,月经已经来潮三次,骨龄11.7岁,子宫附件彩超已经达到了青春期水平,雌二醇水平也升高,目前各方面检查来看确实是青春发育开始了。
性早熟指南中也有提到,如果8岁之后出现的性早熟,处于快速进展型(骨龄明显提前,性征发育迅速:如果孩子确定是乳房发育半年就出现了月经来潮,那孩子确实是快速进展型),为了尽可能不影响终身高,也是需要应用抑制药物治疗的。
对性发育有抑制作用且性早熟指南中推荐使用的药物为促性腺激素释放激素类似物,如曲普瑞林、亮丙瑞林等。这个药物是肌肉注射,28天用一次,每次差不多2000左右,以改善终身高为目的的话,用药疗程一般至少2年。
药物的作用是来抑制青春发育,药物有效的话月经来潮会停止,用药目的是尽可能促进身高发育(因为骨龄12岁开始骨骺线开始闭合,这时候就没有太大潜力长个子了,性早熟会导致骨龄提前发育,所以需要药物来控制早熟来延缓骨龄增长)。
用药都是有副作用的,不过对于孩子来说是利大于弊。用药过程中会偶尔出现皮疹、潮红、头痛,但症状轻微,不影响治疗。有少数患者在首次治疗后会导致短暂的雌激素水平升高、滤泡生长,因而出现少量阴道出血。但是,这些都无大碍,长期治疗安全性良好。而且这个药物治疗不影响卵巢、生殖器功能,停药后性腺轴迅速恢复如治疗初水平。
用药之前需要完善相关检查除外肿瘤性疾病,比如颅脑磁共振、肝胆脾彩超等,也要完善甲功系列、肝功能。
希望我的意见能对您有所帮助!
2019年12月31日
第2次提问
好的,谢谢医生!那终身高现在可以预测出来以后能有多高吗?还有现在饮食(或能量补充)上有哪些推荐?
2019年12月31日
崔琬麟医生
不客气。
预测身高需要目前身高的,不知孩子目前身高多少?
其实对于已经发育了的孩子来说饮食上就不需要额外注意了。注意营养均衡即可。每天最好一杯牛奶。也要注意补充维生素D3,最好每天吃一粒维生素D3滴丸。因此牛奶里还有钙,维生素D3是促进钙吸收的,也就是维生素D3跟钙是骨骼生长的原材料,因此注意补充跟摄入。
最主要还是要注意运动。适宜的运动量是每天30-40分钟。可以用来慢跑、跳绳、瑜伽、拉伸运动都可以的。
第3次提问
现在身高是145厘米,
2020年01月01日
崔琬麟医生
目前骨龄11.7岁,身高145cm,预测身高在160cm。虽然目前145cm在同龄孩子中是高个子,但是按照骨龄来说是处于中等水平,如果不控制骨龄快速发育的话可能终身高达不到160,如果药物控制的话终身高有望突破160。

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右