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2020年01月03日
医生您好，孩子3岁半，12月24号因为咳嗽发烧3天去医院看了医生，当时诊断是喉炎，具体结果和用药我贴下图了。医生给的药里面我只给吃过醋酸泼尼松片，其他的药都没吃，雾化两天，吃完也确实不咳嗽了，但是1月2号又开始咳嗽，3号咳嗽加重，伴有低烧。咳嗽感觉听起来像咔咔咔的声音，呼吸感觉有拉风箱的声音，咳的严重会吐痰。像这样反复咳嗽又低烧，考虑肺炎吗，该如何治疗。
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2020年01月03日
你好。
感觉孩子这次是反复呼吸道感染，病毒感染的可能性大。目前表现出来的是支气管炎的表现，拉风箱的声音可能是气喘，不知道孩子以前有没有肺炎，或者气喘过? 有没有过敏体质？
也许，孩子有可能会继发肺炎，但并不意味着一定是细菌感染导致的肺炎。目前，仍然建议对症治疗。比如做雾化吸入，减轻气道炎症。可以口服蜂蜜止咳，每次1小勺，每天2次，不兑水口服。
如果孩子有过敏体质，可以口服抗过敏药，作为咳嗽的对症治疗药物，比如西替利嗪滴剂或者地氯雷他定干混悬剂，通常只是睡前口服1次。
如果对症治疗2-3天没有好转，可以考虑使用抗生素，因为这次病程比较久，又有痰，所以容易合并细菌感染。首选的抗生素是阿莫西林，或者阿莫西林克拉维酸钾。如果没有，作为次选方案，头孢克洛也可以。
即使肺炎，很多时候，通过口服抗生素也能搞定。医生的听诊就能判断肺炎，很可能不需要化验血和胸片检查。
感觉孩子这次是反复呼吸道感染，病毒感染的可能性大。目前表现出来的是支气管炎的表现，拉风箱的声音可能是气喘，不知道孩子以前有没有肺炎，或者气喘过? 有没有过敏体质？
也许，孩子有可能会继发肺炎，但并不意味着一定是细菌感染导致的肺炎。目前，仍然建议对症治疗。比如做雾化吸入，减轻气道炎症。可以口服蜂蜜止咳，每次1小勺，每天2次，不兑水口服。
如果孩子有过敏体质，可以口服抗过敏药，作为咳嗽的对症治疗药物，比如西替利嗪滴剂或者地氯雷他定干混悬剂，通常只是睡前口服1次。
如果对症治疗2-3天没有好转，可以考虑使用抗生素，因为这次病程比较久，又有痰，所以容易合并细菌感染。首选的抗生素是阿莫西林，或者阿莫西林克拉维酸钾。如果没有，作为次选方案，头孢克洛也可以。
即使肺炎，很多时候，通过口服抗生素也能搞定。医生的听诊就能判断肺炎，很可能不需要化验血和胸片检查。
2020年01月03日
感谢医生回复，孩子以前没有得过肺炎，您问过敏体质我想起来，这次生病期间有两天，腿上有起一些看起来丘疹荨麻疹的东西，很痒，我涂的炉甘石，此起彼伏的两天吧，就没再起了。这是过敏体质吧？
那我明白了，先雾化一下，蜂蜜喝起来，如果两三天没有好转就用抗生素。谢谢医生。
2020年01月03日
过敏体质主要表现为小时候的湿疹，食物过敏。平时的过敏性鼻炎，或者皮肤过敏的情况。当然有一定的遗传倾向。
有荨麻疹，有可能提示是过敏体质。过敏体质的孩子容易气喘。
可以先雾化，口服蜂蜜。也可以每天口服1次我提到的抗过敏药，非常安全，可能有效的。
如果确实症状持续，有痰，咳嗽，发热3天不退，果断使用抗生素，足量、足疗程，足疗程是指疗程要达1周。剂量要根据体重计算。
地氯雷他定干混悬剂：1～5 岁儿童：口服，每日一次，每次半袋( 1.25 mg)。
或者（二选一）
西替利嗪滴剂：2 ~ 6 岁儿童：每天一次 0.5ml(5mg，约 10 滴)。
有荨麻疹，有可能提示是过敏体质。过敏体质的孩子容易气喘。
可以先雾化，口服蜂蜜。也可以每天口服1次我提到的抗过敏药，非常安全，可能有效的。
如果确实症状持续，有痰，咳嗽，发热3天不退，果断使用抗生素，足量、足疗程，足疗程是指疗程要达1周。剂量要根据体重计算。
地氯雷他定干混悬剂：1～5 岁儿童：口服，每日一次，每次半袋( 1.25 mg)。
或者（二选一）
西替利嗪滴剂：2 ~ 6 岁儿童：每天一次 0.5ml(5mg，约 10 滴)。
2020年01月03日
好的明白，我还想问一句，如果发热三天不退，我就给他吃之前医院开的头孢克洛干混悬剂，我看写的是三天？吃三天还是吃一周呢？
2020年01月03日
TA的问答
症状及患病时长：孩子四岁八个月，昨天开始发烧，刚刚量体温38.5，今天开始有点鼻塞
就医及用药情况：今天早上去医院查了血常规，报告您看一下，分别在今早8点30跟下午2点18服用退烧药，医院医生让吃头孢跟小儿豉翘，早上已经服用过一次。
需要解答的问题：医院医生说孩子是病毒➕细菌感染，想问一下医生还需要服用什么药物？孩子有过敏性咳嗽，如何护理？李医生您好，昨天在我们当地的儿童医院找了熟人，医生听诊说没什么大问题，把孩子衣服解开，露出胸膛，说孩子呼吸平稳，如果是这么点大的孩子，肺炎的话，呼吸是非常急促的。就是还有几个问题，孩子每次都是喝完奶，躺在斜坡枕上，睡一段时间会咳嗽，喉咙里面有痰，遇到痰堵的话要怎么办呢？喉咙里的痰，还有什么方式可以更好的化痰呢？那天去住院部，医生让给孩子空心掌拍背，拍背有什么讲究不，饭前饭后？下面这个药可以给孩子吃么？如果血常规，加这些检查综合来看，应该是病毒感染了，病毒感染的肺部，也会引起肺炎么？没有特效药的病毒，是不是只能等待自愈呢？病毒期间生病，有什么方式可以减少病毒合并细菌感染呀？李医生您好，昨天下午吊完针后，挂号复诊了医生，说，听上去还好。今天早上又来复诊了之前开吊针的医生，说湿啰音少了一些，还有点喘，继续开了3天的吊针和雾化。像这样打一周左右的抗生素，需要吃点益生菌么？家里之前有拜澳的益生菌。这么大点的孩子感染肺炎，刚才医生说，带不好还容易反复感染。看他这两天打留置针，哭得难受，我也跟着难受的要命。家里人都说孩子前6个月的抵抗力是最好的，反而这个时候生病了，以后更难了李医生您好，刚带宝宝打针和做完雾化回来，上周四医生开了2天的雾化💊，我看还没有好，就继续按照一天2次的剂量给宝宝做了雾化，还是没有好转，今天复诊后，医生雾化药物有变化，连续这些天做雾化，对孩子影响大么？肺炎的话，很可能还要继续做雾化。
孩子咳嗽的话，宝宝月龄比较小，又不会吐痰，睡觉的话是建议仰卧还是侧卧让宝宝睡呢？生病的这些天，宝宝喝奶后，很容易吐奶，白天比较精神，喝喝玩玩，吃得不多，晚上睡觉，要喝2-3次夜奶，喝得比较多，喝完我一般都让他侧睡了，因为平时都是躺着亲喂比较多，第二天醒来，痰就会比较多。小月龄咳嗽的孩子，需要怎么去做护理呀？本来说母乳孩子抵抗力会比较高，加上之前打过13价肺炎，不知道怎么就肺炎了，抗生素用上，好不容易建立起来的抵抗力，感觉又要重新建立了，很担心这次过后，宝宝3天2头，就容易生病住院了。
这一生病，小小的身体，又要修养好久了，我都不知道要怎么更好的带他了，也不知道是不是这段时间病毒流行，接触到了哪里的病毒了。
今天的血常规还是比较正常的李医生您好，上回医生开了2天的药，一天2次雾化，做下来，稍微好了，但还是咳嗽，是继续做雾化不，还可以做几天啊？还需要做点什么么…下图是上回医生开的剂量
