问题详情

宝宝家长您好，我是赵医生。感谢您的信任和咨询，您的描述我都阅读了，很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。一会就回复您，请稍等，祝好

根据您提供的资料，我还需要向您咨询几个问题，有利于更好的了解宝宝的情况。
1.孩子3岁，发烧半天，最高39℃，发烧时是否伴有寒战畏寒？有没有四肢冰凉？口服退热药能降到正常吗？
2.流鼻涕有多久了？鼻塞吗？会影响睡觉吗？
3.有无咳嗽的情况？如有，阵发性连续咳？还是单声咳嗽？有无咳痰或痰鸣？以白天为主还是夜间为主？痰是什么样子？有无喘息？
4.孩子吃得怎样？主食什么？大便情况，小便如何，精神反应如何？
5.嗓子疼吗？有没有见到疱疹？
6.身上有无皮疹？如有，具体什么其实出现，什么样子，有无处理？最好有图片。
7.孩子刚发烧就验血常规(24小时内)，一般会反应不起来，建议24小时后仍有高热时再验，作个对比
8.宝宝妈妈有什么不舒服？现在还有吗？
请仔细阅读并回答医生的问题，每一个描述都会影响医生对宝宝的判断。因为网络咨询都是靠文字说明，这样才能跟您带来优质的解释与服务。
谢谢您的提问。

您好，回复已收到。小朋友发烧、咳嗽咳痰，伴有流涕，由于有发热与呼吸道症状，考虑急性呼吸道感染，由于小朋友精神状态还不错，病程时间比较短，上呼吸道感染的可能性比较大。上呼吸道感染中以病毒感染最为多见，通常能够自愈，但是目前为流感流行季节，如果小朋友去过人群聚集的场所，或者身边人有流感症状，则需要警惕流感病毒感染，可以口服奥司他韦干预(妈妈有感冒，孩子高热难退，建议直接治疗剂量，孩子11.5公斤(真的？对于接近3岁的孩子来说太轻了一点）30mg，一天两次，用5天），强烈建议先完善流感的筛查。血常规检查无明显的异常，也比较符合病毒感染的表现。如果有条件可以考虑做一个咽拭子的病毒快速检测，明确感染的病原体。在上呼吸道感染的早期，可能会反复的高热。但适度的发热是机体应对感染的保护性反应，所以是有益的。不需要追求完全无热。退烧药的使用通常基于以下原则：发烧引起小朋友不适，即使体温不足38.5度也可以使用退烧药的，如果小朋友没有不适或者是在安静入睡，体温没有达到40度也可以继续观察。通常退烧药不鼓励交替使用，间隔6小时以上可以使用同一种退烧药，每次使用退烧药的量可能要达到足量，这样可能才能获得满意的退烧效果与维持时间。不足6小时需要第2次使用退烧药的时候，可以使用其他种类的退烧药(例如布洛芬和对乙酰氨基酚(没有蚕豆病可用））。

其他对症治疗，注意手脚是否冰冷，若有手脚冰冷则提示体内循环不良，这个时候无论吃不吃退烧药，退烧效果都会不佳，建议找热水泡热手脚和少量多次，多喝温开水。液体方面，孩子在高热的环境下，体内不显性的蒸发会增加，这个时候需要多补充液体，因为不论是物理降温还是口服退烧药，最终还是出汗才容易退烧。
鼻涕方面可以口服抗组胺药，例如西替利嗪2ml，一天一次，减轻卡他症状。
以上，希望能帮助您。

感染后高峰期一般会有三到五天的时间，什么叫高峰期？就是炎症反应比较厉害，宝宝表现为反复发热，比较常见的是温度难降至正常，但这个都比较常见，不用太过担心。烧是人体杀菌消毒的一个方式，是人体抵抗外来入侵的病原体的一个表现，证明宝宝是在打仗，所以不用太过担心。很多时候体温都不能降到正常，但只要体温不是一直在三十九度以上持续高烧，就可以了。吃退烧药跟物理降温(像之前说的）也是要反复执行。最重要还是物理降温(包括温水擦浴，喝水，贴退热贴这些都是物理降温的方法）。最最重要的还是要注意手脚末梢是否冰冷，孩子有没有寒战，畏寒的表现，如果有证明体温还在快速的上升，宝宝也会精神比较差，这个时候请坚持温水擦浴或热水泡澡，让手脚都暖起来，然后再测体温口服退烧药就可以了。当然如果出现体温往上升，但是孩子睡得正酣的情况下，可以不必打扰孩子，让孩子睡觉，睡眠是补充体力迎接新一轮战斗的最重要的保证。